Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Частная 58-95.doc
Скачиваний:
43
Добавлен:
24.09.2019
Размер:
612.35 Кб
Скачать

Основные клинико-морфологическиехарактеристики гломерулонефритов

№ п/п

Гломерулонефриты

Морфологические признаки

Клинические признаки

1.

Диффузный пролиферативный гломерулонефрит

Увеличение числа клеток в клубочках (инфильтрация нейтрофилами и макрофагами, пролиферация эндотелиоцитов и мезангиальных клеток)

Нефритический синдром (гематурия, гипертензия, протеинурия, отеки, олигурия, возможна ОПН)

2.

Гломерулонефрит с полулуниями

В большинстве клубочков участки фибриноидного некроза, полулуния (клетки париетального эпителия, макрофаги, фибрин)

Нефритический синдром (гематурия, гипертензия, протеинурия, отеки, ОПН)

3.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

Пролиферация мезангиальных клеток, накопление внеклеточного матрикса

Хроническое воспаление (гематурия, гипертензия, протеинурия, снижение СКФ)

4.

Мембрано-пролиферативный (мезангиокапиллярный гломерулонефрит)

Диффузная пролиферация мезангиальных клеток, макрофагальная инфильтрация, накопление мезангиального матрикса, утолщение и удвоение мембран

Нефритический и нефротический синдромы, прогрессирующее снижение СКФ

5.

Болезнь минимальных изменений

При световой микроскопии – нормальная картина, при электронной микроскопии – слияние ножек подоцитов

Нефротический синдром

6.

Фокально-сегментарный гломерулосклероз

Сегментарное спадение капилляров, отложение аморфного гиалинового материала, при электронной микроскопии – слияние ножек подоцитов

Нефротический синдром, прогрессирующее снижение СКФ

7.

Фибропластический гломерулонефрит)

Склероз большинства клубочков и интерстиция

Протеинурия, артериальная гипертензия, ХПН

8.

Мембранозный гломерулонефрит

Диффузное утолщение базальной мембраны, субэпителиальные выступы, окружающие отложения иммунных комплексов

Нефротический синдром, снижение СКФ

Болезни, приводящие к развитию острого нефритического синдрома

  • Иммунокомплексные поражения:

      • Идиопатический гломерулонефрит,

      • Пролиферативный гломерулонефрит,

      • Экстракапиллярный гломерулонефрит,

      • Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.

  • Постинфекционный гломерулонефрит, включая инфекционный эндокардит и инфицированные шунты:

      • Волчаночный эндокардит,

      • Криоглобулинемия,

      • lgA-нефропатия,

      • Геморрагический васкулит,

      • Фибриллярный гломерулонефрит,

      • Абсцессы внутренних органов.

  • Антительный гломерулонефрит:

      • Синдром Гудпасчера.

  • Иммунонегативный гломерулонефрит:

      • Гранулематоз Вегенера,

      • Идиопатический экстракапиллярный гломерулонефрит,

      • Микроангиит.

  • Прочие:

      • Злокачественная гипертония,

      • Гемолитико-уремический синдром,

      • Тромботическая тромбоцитарная пурпура,

      • Интерстициальный нефрит,

      • Почечный склеродермический криз,

      • Преэклампсия,

      • Атероэмболия,

      • Отравление алкоголем.