1. Назовите линии развития соответствующие данному описанию.

2. Что из описания относится к комплексу оживления?

3. В каком возрасте ребенок хорошо держит голову?

Выполните открытый способ широкого пеленания новорожденному ребенку 7 дней, в домашних условиях

1. В чем заключается преимущества открытого пеленания?

2. С какой целью для открытого пеленания используются распашонки с наглухо зашитыми рукавами?

3. Как долго необходимо кипятить и проглаживать пеленки с двух сторон в домашних условиях?

Задача

Вы фельдшер скорой помощи осуществляете вызов к ребенку 3-х лет. Заболевание началось остро, повысилась температура тела до 39, 5⁰ С, после озноба через 3 часа появилась обильная сыпь на нижних конечностях, ягодицах, рвота, боли в животе, мышцах, резкая головная боль.

ПРИ ОСМОТРЕ: состояние ребенка тяжелое. Ребенок повышенного питания, кожные покровы бледные, лимфополиадения, гиперплазия небных и глоточных миндалин. Отмечается резко возбуждение. Множественные кровоизлияния в слизистую оболочку глаз. Цианоз губ. На коже туловища, конечностях – обильная геморрагическая сыпь в виде неправильной формы звездочек различной величины. Пульс 138 ударов в ми., АД –90/60 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены. Количество дыханий 58 в минуту. Определяется симптом Кернига и Брудзинского с обеих сторон. Печень на 1,5 см. ниже края реберной дуги. Пальпируется селезенка.

1. Ваш диагноз. Дайте обоснование.

2. Тактика фельдшера неотложной помощи.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Какие лабораторные исследования подтвердят диагноз?

5. Назначьте лечение.

Продемонстрируйте технику утреннего туалета грудного ребенка.

1. Укажите отличительные признаки в проведении туалета новорожденным и грудным детям.

2. Чем можно обработать кожные складки грудному ребенку?

Задача

Фельдшера вызвали к ребенку 6 лет. Мальчик беспокоен, раздражителен, сидит в вынужденной позе, обращение к нему вызвало плач, при этом резко обозначился цианоз носогубного треугольника, затруднено дыхание. Из анамнеза выяснилось, что вчера они всей семьей были в гостях. У мальчика с детства аллергия на цветочную пыль. А в комнате, где играли дети, было много цветов.

ОБЪЕКТИВНО: состояние ребенка тяжелое, ребенок вял, дыхание шумное, затруднен выдох, длинен. В легких при перкуссии - легочной коробочный оттенок; при аускультации – жесткое дыхание, разнокалиберные и рассеянные сухие хрипы по легочным полям, частота дыхания 36 в мин. ИЗ АНАМНЕЗА: приступы удушья у ребенка возникают 2-3 раза в месяц в течение 2-х месяцев. Наблюдается аллергологом.

1. Какой диагноз вы ставите?

2. Тактика фельдшера в данной ситуации

Продемонстрируйте технику взятия кала на копрограмму, яйца гельминтов, энтеробиоз.

1. Почему необходимо проводить раннюю транспортировку материала в лабораторию.

2. Какое исследование из перечисленного является наиболее информативным для постановки диагноза ОКИ? Обоснуйте.

3. Задача

Вызов фельдшера на дом к Марине 6 лет. Беспокоят боли в горле, рвота, лихорадка, головная боль. Из анамнеза известно, что девочка часто болеет ангинами, в 4,5 года перенесла корь. Заболевание началось остро, среди полного здоровья: появились боли в горле, рвота, повысилась температура тела до 39,5⁰ С., через 3 часа заметили сыпь, которая быстро распространялась на лицо, туловище, конечности.

ПРИ ОСМОТРЕ: состояние ребенка тяжелое, кожа сухая, горячая на ощупь, сыпь обильная мелкоточечная, на гиперемированном фоне кожи, более насыщенная по бокам и внизу живота, на сгибательных поверхностях конечностей, особенно в складках кожи. На лице и щеках ярко-красная сыпь оттеняет бледный носогубный треугольник. Дермографизм белый, отчетливо выражен. В зеве яркая гиперемия, распространяющаяся на слизистую оболочку твердого неба. Слизистые рта сухие, миндалины увеличены. На поверхности очаги некроза. Язык обложен серо-желтым налетом.

1. Ваш диагноз?

2. Ваша тактика.

3. Каково лечение данного заболевания?

4. Каков должен быть уход за ребенком? Обоснуйте элементы ухода.

5. Мероприятия в очаге

Продемонстрируйте технику постановки круговых горчичников ребенку 8 месяцев.

1. Какие способы постановки горчичников вы знаете?

2. Как правильно уложить горчичники при выполнении процедуры?

3. Какова оптимальная температура воды детям для смачивания горчичников? Обоснуйте почему.

4. На какое время ставятся горчичники? (Какой клинический признак учитываем)?

Задача

Ребенку 2 недели. Родился с массой 2.900 г., длина 51 см. При патронаже фельдшер обратил внимание, что из пупочной ранки выделяется серозно-гнойное отделяемое, пупочная кожная складка несколько гиперемирована, отёчна, температура тела нормальная, поведение ребенка спокойное.

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Чем вызвано данное заболевание?

3. С какими заболеваниями и формами данного заболевания его необходимо дифференцировать?

4. Какой уход необходимо осуществить?

5. Какова дальнейшая тактика фельдшера ФАПа?

Продемонстрируйте технику введения газоотводной трубки ребенку 6 месяцев.

1. Как проводится подготовка ребенка к газоотведению?

2. На какую глубину вводится газоотводная трубка?

3. В течение какого времени проводится газоотведение?

Задача

Ребенок весом 3 кг родился от 1-ой беременности. Беременность протекала с токсикозом. Тугое обвитие пуповины вокруг шеи. При рождении общее состояние новорожденного тяжелое, кожные покровы резко цианотичны, дыхание аритмичное, нерегулярное сердцебиение, ритмичное 100 уд. В мин., тоны сердца глухие, мышечный тонус резко снижен, рефлекторная возбудимость значительно ослаблена (реакция на носовой катетер – гримаса).

1. Дайте оценку по шкале Апгар?

2. Поставьте диагноз и укажите его причины.

3. Перечислите мероприятия по оживлению ребенка.

4. Какой должен быть за ребенком в постреанимационном периоде?

Выполнение прививку здоровому ребенку 4-х дней жизни, родившемуся с массой тела 3200 г.