Ситуационные задачи:

Задача 1. Во время утреннего обхода хирург у больного после аппендэктомии обнаружил отек и гиперемию краев операционной раны, болезненность при пальпации. Сразу же после обхода хирург сделал перевязку раны. Какое осложнение возникло у больного, и какой из организационных элементов асептики хирург нарушил?

Задача 2. В отделении одна перевязочная. Вам необходимо перевязать двух больных. Одного после вскрытия абсцесса ягодичной области, а второго после грыжесечения. Ваши действия.

Задача 3. Мужчина 45 лет обратился с жалобами на боли в области послеоперационного рубца и время от времени появляющимся гноетечением по ходу рубца. Из анамнеза: 1 год назад оперирован по поводу прободной язвы 12 -перстной кишки из верхнесрединной лапаротомии, выполнено ушивание язвы. Послеоперационное течение без осложнений. При осмотре: по ходу послеоперационного рубца имеются плотные округлой формы образования диаметром до 1 см со скудным гнойным отделяемым из центра и гиперемией кожных покровов.

Какой путь передачи инфекции имеет место в описанном случае?

Тестовые вопросы:

1. Можно ли считать верным утверждение:

"Современная асептическая хирургия сделала операцию безопасной для больного; сейчас задача хирурга заключается в том, чтобы сделать больного "безопасным" для операции" (Мойнинген)

1) да;

2) нет.

2. С целью профилактики ВИЧ-инфекции медицинский инструментарий, использованный при проведении манипуляций у лиц группы повышенного риска по СПИДу, до предстерилизационной очистки подвергается дезинфекции погружением в:

1) 1% раствор йодоната на 10 мин;

2) 4% раствор водорода пероксида на 90 мин;

3) 3% раствор хлорамина на 60 мин;

4) 5% раствор моющего средства ("Лотос", "Новость" и др.) на 15 мин;

5) все вышеуказанное верно, кроме п.1.

3. Верно ли, что надежным способом стерилизации инструментария является кипячение его в течение 20-30 мин?

1)да;

2) нет.

4. Допустима ли дезинфекция хирургических перчаток путем кипячения не менее 30 мин?

1)да;

2) нет.

6. Для контроля за стерильностью при стерилизации в автоклаве используют кристаллические вещества:

1) бензойную кислоту;

2) янтарную кислоту;

3)антипирин;

4) серу;

5) сахарозу.

7. Что допускается стерилизовать в воздушном стерилизаторе (сухим жаром)?

1) перевязочный материал;

2) белье;

3) шприцы без пометки "200";

4) инструментарий;

5) приборы с оптикой.

8. Допустимый срок хранения стерильного материала в биксе Шиммельбуша?

1) до 1 сут;

2) до 2 сут;

3) до 3 сут;

4) до 4 сут;

5) до 5 сут.

9. Источники хирургической инфекции:

1) экзогенный;

2) имплантационный;

3) контактный;

4) эндогенный;

5) воздушно-капельный.

10. На какие зоны разделяются помещения операционного блока?

1) стерильная зона;

2) зона строгого режима;

3) зона ограниченного режима;

4) зона свободного режима;

5) зона общебольничного режима.

11. В парах формалина стерилизуют:

1.Цистоскопы

2.Тампоны.

3.Салфетки.

4.Лапароскопы.

5 Шарики

12. Что такое дезинфекция?

1) Полное уничтожение микроорганизмов.

2) Уничтожение микроорганизмов.

3) Уничтожение только патогенных микроорганизмов.

4) Обработка инструментов антисептиками.

5) Обработка инструментов температурой.

13. Какие методы контроля стерилизации бывают?

1 .Прямые

2.Химические.

3.Непрямые

4.Биологические

5.Механические

14. В стерилизации инструментария выделяют следующие этапы:

1.Подготовка

2.Укладка.

3.Стерилизация.

4.Хранение.

5.Контроль

15. Сколько часов после стерилизации может хранится закрытый бикс?

1) 12

2) 24

3) 48

4) 72

5) 96

ТЕМА: АСЕПТИКА

(занятие № 2)

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ,

ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА, ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ

Контрольные вопросы

1. Определение асептики. Источник и пути распространения инфекции в хирургии (экзогенная и эндогенная инфекция).

2. Препараты, применяемые для дезинфекции и стерилизации.

3. Борьба с микрофлорой на путях воздушного инфицирования (операционный блок, зоны режима, виды уборки).

4. Борьба с микрофлорой на этапах контактного инфицирования раны (этапы стерилизации).

5. Предстерилизационная очистка инструментов, укладка, контроль качества очистки.

6. Методы и режимы стерилизации инструментов.

7. Предстерилизационная подготовка, укладка перевязочного материала и операционного белья.

8. Метод и режим стерилизации перевязочного материала и операционного белья, контроль, хранение.

9. Стерилизация аппаратов для ингаляционного наркоза и эндоскопической аппаратуры.