- •Неотложная помощь анафилактический шок
- •Набор медикаментов и инструментария для оказания первой доврачебной помощи
- •У взрослых
- •Причины:
- •Доврачебная медицинская помощь
- •Причины:
- •Неотложная помощь:
- •Непосредственные причины:
- •Неотложная помощь:
- •Непосредственной причиной является:
- •Оборудование:
- •Неотложная помощь:
Неотложная помощь:
Срочный вызов кардиологической бригады скорой помощи.
Абсолютный физический и психический покой.
Нитроглицерин 0,0005 под язык, при неэффективности повторить через 3-5 мин., неоднократно.
Парентеральное введение лекарственных препаратов по назначению врача: омнопон 2 % или промедол 2 % - п/к 1 мл.
В/м введение: р-р ношпы 2 % - 2 мл., р-р баралгина 5 мл.
При затянувшемся приступе проводится НЛА (нейролепталгегезия): дроперидол 1-4 мл.+фенкарол 1-2 мл.
на 10 мл. физиологического раствора в/в.
Нарко с закисью азота.
Гепарин 5-10 тыс. ЕД в\в нафизиологическом растворе, в 1 мл.
5 тыс. ЕД гепарина.
После купирования болевого приступа госпитализация (транспортировка больного в машину на носилках!)
С Т Е Н О К А Р Д И Я
Причина: Кратковременное нарушение кровообращения в мышце сердца вследствие спазмы сердца.
Непосредственной причиной является:
Обильный прием пищи.
Изменение метеорологических условий.
Физическое и нервное перенапряжение.
Курение, прием алкогольных напитков.
Клиника: внезапно возникает острая кратковременная (2-10 мин.) боль типа тяжести, сдавления за грудиной или в левой половине грудной клетке, иррадирующая влево (в руку, плечо, лопатку). Вначале боль очень резкая, затем интенсивность ее увеличивается, и она становится необычно сильной. Больные бледнеют, могут покрыться холодным потом, появляется страх смерти или тягостное чувство подавленности. «Впервые возникшая стенокардия напряжения» – приступ длится около 2-5 мин. (всегда больше 1 мин.), появляется на высоте (!) физической нагрузки или эмоционального напряжения, прекращение нагрузки, прием нитроглицерина способствует быстрому прекращению приступа (через 1-3 мин.). Прогрессирующая стенокардия – внезапно увеличивается частота ангинозных приступов, удлиняется их продолжительность до 10-15 мин., расширяется зона иррадиации болей. «Прединфарктное состояние» – ангинозый приступ затягивается на 20-30 мин., почти не ослабевает при приеме нитроглицерина.
Объективно: больной замирает, бледнеет, покрывается холодным потом. ЧДД-N. Пульс учащен, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – норма или слегка повышено.
Оборудование:
1. Грелка, вода 60 градусов.
2. Лоток, горчичная вода 4—45 градусов.
3. Таз.
4. Набор лекарственных препаратов: нитроглицериновая мазь, валидол – 0,06, нитроглицерин 0,0005, обзидан, коринфар, анальгин 50 %, папаверин 2 %, димедрол 1 % дроперидол, фенкарол, омнопон 2 %, промедол 2 %, закись азота для наркоза.
Неотложная помощь:
Больного уложить или усадить, придав удобное положение. Успокоить.
Доступ свежего воздуха.
Грелка к кистям (рукам), ногам или горячие ножные и ручные ванны.
Горчичники на область сердца и мета иррадиации боли или нитроглицериновая мазь.
Нитроглицерин 0,0005 под язык, каждые 10-15 мин. приАД более 180 мм. рт. ст.
Анальгин 50% - 2-5 мл. и димедрол 1 % - 1 мл. в изотоническом растворе натрия хлорида или анальгин 50 % - 2-5 мл. и дроперидол 0,25 % - 1-2 мл. или анальгин 50 % - 2-5 мл. и седуксен 1-2 мл. в 20 мл. 40 % раствора глюкозы.
Промедол 2 % - 1 мл. и дроперидол 0,25 % - 1-2 мл.
При нарушении ритма лидокаин 100-120мг (5-6 мл 2% раствора) в/в
Гепарин 5-10000 ЕД в/в или п/к.
Госпитализация на носилках в кардиологическое отделение в сопровождении врача.