1. Виды опухолевого атипизма и их характеристика. Вторичные изменения в опухо-лях.

Атипизм – совокупность признаков, отличающих опухоль от нормальной ткани.

• Морфологический=атипизм структуры опухолей

ткань опухоли не повторяет строения аналогичной зрелой ткани, а клетки опухоли могут быть не похожи на зрелые клетки того же происхождения:

а)тканевой атипизм – изменение соотношения между паренхимой и стромой опухоли (чаще с преобладанием паренхимы), изменением величины и формы тканевых образований (величина и форма эпителиальных структур, различная толщина и хаотичное расположение соединительнотканных и гладкомышечных структур в мезенхимальных опухолях)

б)клеточный атипизм – появление полиморфизма клеток, укрупнение ядер, возрастание ЯЦО, ядрышки увеличиваются в размерах. Ядра клеток становятся гиперхромными, типичны патологические митозы и гигантские ядра.

в)ультраструктурный атипизм – изменения структуры ядра с маргинацией хроматина и наличием гетерохроматина, уменьшением количества ядерных пор, что может способствовать разобщению ядра и цитоплазмы опухолевой клетки.

• Биохимический атипизм

метаболические изменения опухолевой ткани: усиленный синтез онкобелков, факторов роста и их рецепторов, уменьшение синтеза и содержания гистонов , синтез эмбриональных белков и рецепторов к ним, превращение опухолевых клеток в факультативные анаэробы, снижение содержания цАМФ.

• Антигенный атипизм

1)утрата опухолевой тканью свойственных нормальной ткани антигенов

2)сохранение некоторых антигенов, свойственных нормальной ткани

3)появление специфических опухолевых антигенов (антигены вирусных опухолей, антигены опухолей, вызванных канцерогенами, изоантигены трансплантационного типа, эмбриональные антигены, гетероорганные антигены.

• Функциональный атипизм

утрата опухолевыми клетками специализированных функций, присущих аналогичным зрелым клеткам, или появление новой функции, не свойственной клеткам данного типа.

Вторичные изменения опухоли:

а) некроз

б) кровоизлияние

в) воспаление

г) ослизнение

д) петрификация (отложение извести)

2. Плоскоклеточный рак: локализация, микроскопическое строение.

Плоскоклеточный (эпидермальный) рак развивается в коже и слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием (полость рта, пищевод, шейка матки, влагалище и др.) В слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием, плоскоклеточный рак развивается только после предшествующей метаплазии эпителия. Опухоль состоит из тяжей атипичных клеток эпителия, врастающих в подлежащую ткань, разрушающих её и образующих в ней костные скопления. Клетки опухоли могут сохранять способность к ороговению, тогда возникают образования, напоминающие жемчужины (раковые жемчужины). При меньшей степени дифференцировки клетокороговение рака не происходит. В связи с этим плоскоклеточный рак может быть ороговевающим и неороговевающим.

3. Злокачественные опухоли из соединительной ткани: наименования, микроскопиче-ское строение, преимущественный путь метастазирования.

Наименование: название ткани + саркома.

Преимущественный путь метастазирования: гематогенный.

а) фибросаркома – атипичные фибробластоподобные клетки, инфильтрует мягкие ткани:

1. дифференцированная (клеточно-волокнистая) фибросаркома: клеточно-волокнистое строение с преобладанием волокнистого компонента, поздние метастазы

2. низкодифференцированная (клеточная) фибросаркома: незрелые полиморфные клетки с обилием митозов, более ранние метастазы

б) выбухающая дерматофиброма (злокачественная гистиоцитома) – обилие фибробластоподобных клеток с митозами, инфильтрирующий медленный рост, с рецидивами, метастазирует редко.