Классификация антитиреоидных средств

1. Угнетающие образование ттГпередней доли гипофиза

• йод дийодтирозин

2. ↓Синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе

• мерказолил карбимазол пропилтиоурацил

3. Нарушающие поглощениейода щитовидной железой

• калия перхлорат

4.Разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы

• радиоактивный йод

Йодиды. Механизм действия: Выделение ТТГ зависит не только от концентрации тироксина в крови, но и от содержания йода. Повышение концентрации йода ведет к уменьшению выделения ТТГ, что сопровождается уменьшением продукции тиреоидных гормонов, а затем - размеров щитовидной железы. Однако лечебный эффект йода носит временный характер (2-3 недели), затем может возникнуть парадоксальный эффект (гипофиз долго за нос не проведешь) - резкое повышение продукции тироксина.

Показания:

1) йодиды обычно применяют для предоперационной подготовки пациентов к тиреоидэктомии;

2) в комбинации с др. средствами для купирования тиреотоксического криза.

Аналогичным механизмом действия обладает и дийодтирозин.

Мерказолил, карбамазол, пропилтиоурацил.

Механизм действия: угнетают процессы образования активного йода в щитовидной железе. В результате нарушается йодирование тирозина и, следовательно, синтез тиреоидных гормонов.

ФК: препараты принимают внутрь, они накапливаются в щитовидной железе. Эффект препаратов проявляется после истощения запасов тиреоидных гормонов в организме (в среднем через 2-3 недели)

Побочные эффекты:

1. агранулоцитоз (контроль состава крови 1 в неделю; чаще вызывает пропилтиоурацил);

2. зобогенный эффект, экзофтальм (низкая концентрация в крови тироксина стимулирует выделение ТТГ гипофиза); 3. диспепсия.

Калия перхлорат.

Механизм действия: угнетает захват йода щитовидной железой – снижается продукция тиреоидных гормонов.

Применяют внутрь. Назначают редко (при легких и средних формах токсического зоба).

Побочные эффекты:

1.Угнетение кроветворения (еженедельно- контроль крови)

2.Зобогенный эффект

3.Диспепсические явления

При некоторых формах тиреотоксикоза применяют радиоактивный йод, который накапливается в щитовидной железе и разрушает ее фолликулы за счет -излучения.

В комплексной терапии тиреотоксикоза важное место занимают -адреноблокаторы. -адреноблокаторы назначают для уменьшения повышенного тонуса симпатической нервной системы.

При кризе, тяжелом течении, выраженной лейкопении, отсутствии эффекта от тиреостатической терапии -ГК.

7