Рак лёгкого

АПАНАСЕВИЧ В.И. ТГМУ

Рак легкого – злокачественное новообразование из эпителиальных клеток легочной ткани.

РЛ является наиболее распространенной формой опухоли у мужчин.

Ежегодно в мире регистрируется 1,2 млн. смертей от этого заболевания.

В США 5-летняя выживаемость больных составляет 14%, в Европе – 8%.

10 лет проживают только 7% пациентов

Предрасполагающие факторы

Курение является наиболее важным фактором химически индуцированного РЛ. Курение является причиной 70-95% случаев РЛ, а риск развития заболевания у курящих в 10 раз выше, чем у некурящих. Ведущее значение в развитии РЛ имеет стаж и интенсивность курения и характер табачных изделий. У членов семьи курильщика РЛ возникает в 1,5 – 2,0 раза чаще, чем в некурящих семьях.

Профессиональные вредности. Асбест, мышьяк, хром, радон, каменноугольные смолы могут быть причиной РЛ.

Загрязненность атмосферного воздуха.

Некоторые заболевания бронхов и легких.

очаги пневмосклероза,

хр. воспалительные процессы в бронхах и легких,

пневмокониоз и силикоз

Наследственная предрасположенность. Вероятность повышена среди членов семей, в которых РЛ наблюдался у 3 и более родственников.

Статистика РЛ

Приморский край 2018г.

Впервые выявлен РЛ у 1038 случая;

Мужчины 802,

женщины 236

Всего – 835 больных

Выявлены активно - 164

Состояло на конец года – 2737

В течение 5 лет и более -1178

Морфологическое подтверждение РЛ у 361 (46%)

Имели стадию: I -142 ( морф. подтв. 6,5%)

II стадия – 184 (морф. подтв. 14,1%)

IIIстадия – 199 (морф. подтв. 30,3%)

IV стадия – 352 (морф. подтв.44,2% )

Методы скрининга РЛ:

Рентгенографии органов грудной клетки

Цитологического исследования мокроты

Флюорографии

Компьютерная томография

КТ скрининг РЛ

В 2000 году в шести центрах PLCO (Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian cancer screening trial) начато рандомизированное исследование LSS (Lung Screening Study) по изучению преимуществ низкодозной спиральной ком пьютерной томографии перед рентгенографией органов грудной клетки в скрининге рака легкого. В исследование включено 3318 курильщиков с длительным стажем курения. В течение одного года выявлено при помощи КТ 30 больных РЛ (1,9%) против 7 (0,45%) в группе с рентгенографией грудной

клетки.

Профессиональный РЛ

Риск развития рака легкого повышен у рабочих, занятых в алюминиевой и литейной промышленности, в производственных процессах газификации и коксования угля.

Согласно классификации МАИР эти производства относятся к канцерогенным для человека. На этих производствах канцерогенными веществами являются ПАУ, в частности бенз(о)пирен.

Канцерогенность литейного производства не ограничивается воздействием ПАУ.

Литейщики могут быть подвержены дей-ствию паров хрома, никеля, формальдегида и кремниевой пыли, которые, также как и ПАУ, являются доказанными канцерогенами для человека.

Прфессиональный рак легкого

Риск рака легкого повышен у шахтеров и представителей других профессий,которые на рабочем месте вдыхают пыль кристаллического кремния.

Доказательство канцерогенности кремния получено в результате эпидемиологических исследований, в ходе

которых было выявлено повышение риска рака легкого с учетом других факторов, а именно курения, ПАУ, радона, асбеста и др.

Риск рака легкого и мезотелиомы повышен у работников, которые контактируют с асбестом при его добыче и обработке, в текстильной промышленности, на верфях, производстве цемента и т.д.

Анализ когортных исследований показал повышение риска рака легкого в 40 из 47 исследований.

Суммарный относительный риск рака легкого, связанный с экспозицией к асбесту, составил 1,7.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА

Рак легкого чаще наблюдается в правом легком (52%)

Клинико-анатомическая классификация РЛ (А.И.Савицкий 1957 г.):

Центральный рак

эндобронхиальный рак;

перибронхиальный рак;

разветвленный.

Периферический рак

узловой;

пневмониеподобный рак;

рак верхушки легкого.

Атипичные формы

медиастинальная;

милиарный карциноматоз;

мозговая;

печеночная.