13. Умственная отсталость Расстройства интеллекта

Умственная отсталость (олигофрения) – группа патологических состояний, выделенными различными причинами, но объединённые общей чертой – недоразвитие интеллекта и, как следствие, проблемы социализации.

В отличие от деменции – не снижение IQ, а его недоразвитие с раннего возраста, нарушается способность обеспечивать общий уровень интеллектуальности (когнитивных, речевых, специальных способностей). Нет продуктивности, патогенеза. Группа состояний различается только по глубине психического развития.

Этиология

• Генетическая

Неполноценные генеративные клетки родителей. В мире наблюдается рост детей с умственной неполноценностью;

• Интоксикационная

Действие различных вредностей на зародыш и плод (интоксикации, инфекции, медикаменты);

• Послеродовая асфексия

Родовые травмы, постнатальные вредности;

• Социальная олигофрения

Педагогическая запущенность, отсутствие воспитания (часто за малоумие принимают малознание – мозг не поврежден, а ребенок мало знает и что то не умеет).

От силы и длительности патологического воздействия зависит умственная отсталость.

Умственная отсталость должна быть тотальной (охватывать все сферы психики) – при диагностике внимание необходимо обращать на все детали.

Умственная отсталость встречается у 3-5% от населения.

Чем тяжелее умственная отсталость, тем она сильнее видна: пациенты меньше живут, у них слабый иммунитет и проявления несовершенства в других системах. Часты инсульты. Самый главный признак при диагностике – недоразвитие речи.

Частные степени умственной отсталости:

5. Глубокая умственная отсталость (идиотия)

Речь и мышление полностью не развиты, отсутствует познавательная деятельность, не реагируют на окружающее, внимание не чем не удается привлечь/ удержать внимание.

Часто не узнают свою мать, горячее/ холодное, съестное/ несъедобное, все тянут в рот, не могут сами себя обслужить, не опрятны мочой и калом – не тяготятся этим. Эмоциональные реакции примитивны, не умеют плакать и смеяться. Эмоции – криками, способны к злобным вспышкам. Вялость, безразличие, мало координируют движения. Поздно начинают ходить, с трудом передвигаются – ползком. Однообразные движения: туловище назад-вперед, кивательные движения головой, движения челюстью – глубокие инвалиды с детства. IQ<20;

6. Тяжелая умственная отсталость

Симптомы похожи на идиотию, но IQ несколько выше 20< IQ<34;

7. Умеренная умственная отсталость (имбицильность)

Средняя по глубине олигофрения. Некоторые проявления познавательной деятельности: понимают, что нельзя трогать пламя и опускать руку в кипяток.

Различают окружающих, привязываются к тем, кто за ними ухаживает, обладают элементарными навыками самообслуживания, небольшой запас обыденных слов, дефекты произношения, гнусавость, шипилявость, пропуск слогов. Можно научить простым трудовым операциям путем повторения простых подражательных действий.

Чувство долга и ответственности не развито, работа выполняется под побуждением.

Могут возникать образные представления, но образование понятий невозможно. Отсутствует способность к абстрактному мышлению. Неспособность учиться в вспомогательной школе.

Интересы примитивны, доминируют физиологические потребности. Эмоции более богаты, чем у идиотов: стыд, злопамятство, привязанность к близким, похвала, порицание. Выделяют 2 группы:

• • Подвижные, «живые», непоседливые

  • Вяло-апатичные

• По характеру

  • Добродушные, общительные;

  • Злобно-агрессивные, упрямые

Инвалиды с детства

35< IQ<49