3. Клинико-лабораторные признаки активности циррозов печени.

1.Прогрессирующее течение, 2.Лихорадка, 3.Увеличение желтухи, 4.Усиление диспепсии, 5.Геморрагический с-м, 6.Прогрессирующее похудение, 7.Кожный зуд, 8.Гепатоспленомегалия, 2.Портальная гипертензия, 3.Отечно-асцитический с-м, 4.Гиперкинетический с-м, 5.Эндокринные расстройства, 6.при биопсии. Лабораторные: 1.Гиперспленизм, 2.Анемический с-м, 3.Холестатический с-м, 4.С-м печ-клет.недост-ти. Индекс Кноделя (морфологический): лимфогистиоцитарная инфильтрация, наличие некрозов (очаговые- у портального тракта, ступенчатые- между балками, мостовидные- от центральной вены к портальному тракту, лобулярные, массивные и др.), активация фибробластов, индекс фиброза (индекс Десмета - 0-отс., 1-min, 2-умерен., 3-выраж., 4-цирроз), 0-6 баллов- минимальная активность, 6-12-умеренная, 12-18-выраженная. Критерии активности: 1.альфа2- и гамма-глобулины, 2.конъюгированный билирубин, 3.тимоловая, сулемовая проба, 4.АЛАТ увеличен в 3-4 и более раза.

БИЛЕТ №30

1. Дифф. ДЗ при подозрении на рак легких.

Заболевание	Необходимые исследования
Рак легкого	КТ легких, исследование на атипические клетки мокроты, плеврального экссудата, диагностическая бронхоскопия с биопсией, биопсия периферических лимфатических узлов, УЗИ печени
Метастазы в легкие	КТ легких, исследование на атипические клетки плеврального экссудата, диагностический поиск первичной локализации рака, биопсия периферических лимфатических узлов, УЗИ печени
Туберкулез легких	КТ легких, исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (МБТ), в том числе методом флотации, посев мокроты на МБТ, исследование плеврального экссудата, диагностическая бронхоскопия с биопсией при подозрении на туберкулез бронха, реакция Манту
Тромбоэмболия легочной артерии	Исследование газов крови и КЩС*, исследование крови на гемостаз; ЭКГ, ЭхоКГ; экстренная госпитализация для ангиографии и внутрисосудистого вмешательства
Альвеолиты	Томография и/или КТ легких; исследование вентиляционной и диффузионной функций легких

2. Ингаляционная терапия в пульмонологии.

Ингаляционная терапия - метод лечения, основанный на проникновении лекарственных веществ в виде аэрозоля в дыхательные пути человека с помощью приборов, называемых ингаляторами (небулайзерами). При этом не нарушается целостность тканей, практически отсутствуют побочные эффекты и достигается максимальная эффективность при наименьших затратах.Аэрозоль - это мельчайшие частицы, взвешенные в газообразной среде. Аэрозоли подразделяют по размерам частиц на высокодисперсные, среднедисперсные и низкодисперсные. Аэрозольные частицы размером более 5 мкм оседают в ротовой полости и в верхних дыхательных путях. Частицы размером от 1 до 5 мкм оседают в нижних дыхательных путях, а частицы диаметром менее 1 мкм свободно выдыхаются обратно.Ингаляционная терапия применяется для лечения и профилактики заболеваний органов дыхания, таких как острые респираторные заболевания, хронические заболевания дыхательных путей, бронхиальная астма, бронхиты, фарингиты и др.Преимущества ингаляционной терапии:возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления в слизистых оболочках; значительно более дешевый способ добиться быстрого смягчения симптомов заболевания и последующего выздоровления; ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы, как это бывает при приеме таблеток или инъекциях; возможность использования высоких доз препарата с получением быстрого положительного эффекта; возможность применения детям, пожилым людям и ослабленным больным; процедуры не требуют глубокого дыхания и точной координации движений.Применение лекарственных препаратов зависит от того, какие заболевания необходимо лечить. Небулайзер позволяет вводить высокие дозы лекарственных веществ в чистом виде, без примесей, такие как бронходилятаторы, антибиотики, антисептики, стероиды, муколитики, фитосборы и минеральные воды