1. Синдромы бронх. Обструкции. (экологические, производственные, наследственные и др. Факторы).

Синдром бронхиальной обструкции (бронхоспастический синдром) - это патологическое состояние организма, обусловленное нарушением бронхиальной проходимости, ведущее место в происхождении которого занимает бронхоспазм. Может быть первичный или вторичный (симптоматический). По характеру течения - пароксизмальный и хронический.Синдром бронхиальной обструкции наблюдается при заболеваниях и патологических состояниях, которые могут привести к нарушению проходимости бронхов, как вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, так и вследствие набухания слизистой оболочки бронхов при различных воспалительных и застойных явлениях в легких, а также - закупорки бронхов различными жидкостями (рвотными массами, мокротой, гноем, кровью), инородным телом, опухолью.Первичный бронхообструктивный синдром - это основа клинико-морфологических признаков бронхиальной астмы. При нем поражение бронхов характеризуется их гиперреактивностью. Характерным является приступ удушья.Вторичный бронхообструктивный синдром встречается при различных состояниях (бронхиты, пневмонии, туберкулез, инородные тела, аутоиммунные болезни, гемодинамич. нарушения в бронхолегочном аппарате).

2. Варианты комплексной терапии пневмоний (Госпитализация в случае крупноочаговых, сливных и плевропневмоний, а также детей, пожилых и ослабленных больных с сопутствующими соматическими заболеваниями. Строгий постельный режим во время всего лихорадочного периода. Питание больного преимущественно жидкое, легкоусвояемой пищей в начале болезни. Затем - повышение энергетической ценности пищи, ее витаминизация.

Медикаментозная терапия: а)этиотропное лечение АБ, сульфаниламидными препаратами, реже - нитрофуранами. Антибактериальная терапия должна быть ранней; с учетом возбудителя заболевания и проводиться в адекватной дозе. Нарушение этих требований приводит к тому, что пневмония принимает затяжное течение. Длит. терапии определяется по схеме: "лихорадочный период болезни плюс 5-7 дней". Так как чаще всего возбудителем заболевания является пневмококк, пневмонию обычно начинают лечить бензилпенициллином, однако в случае вторичной пневмонии применяются антибиотики широкого спектра действия; б)патогенетич. терапия проводится муколитиками и отхаркивающ. средствами (мукокинетиками). Применяется иммуностимуляция гамма-глобулином, препаратами вилочковой железы, растительными адаптогенами, аскорбиновой кислотой; в)симптоматическая терапия осуществляется путем инфузии жидкостей, использования кардиотоников. ФЗТ лечение после подтверждения диагноза, нормализации Т и при отсутствии кровохарканья. Используются тепловые процедуры, электрофорез рассасывающих препаратов. Реабилитационное лечение в специализированных стационарах и санаториях включает физиотерапию, лечебную и дыхательную гимнастику до полного восстановления трудоспособности больного.

Дифф. диагноз болей в эпигастрии.

Боли – спастические, дистензионные, спаечные. Висцеральная – с органов, т.к. иннервация с обеих сторон СМ (тупая, нет четкой локализации, около средней линии); париетальная – с париетальной брюшины (локализована, более выражена, усиливается при изменении положения тела). Причины: Заболевания диафрагмы, кардиального отдела пищевода, желудка, 12п, ПЖ, грыжа белой динии живота. Хаар-ки: локализация, хар-р, интенсивность, продолжит., факторы, усилив. или уменьш. боль, дополнительные симптомы, иррадиация (язва кардиального отдела – в область с-ца). Заб-я пищевода – ранние боли. Гастрит, язва кардии – сразу после еды. Гастродуоденит – через 1-1,5ч после еды, голодные, ночные. Постоянные боли – пенетрация. Жжение – слизистая верхн. отделов. Тупые давящие боли – растяжение органов. приступообразные – гипертонус гл.муск-ры. «Кинжальные»- вовлечение брюшины.