214. Какие защитно-приспособительные механизмы формируют противоопухолевую резистентность организма. Их классификация и краткая характеристика.

1. Антиканцерогенные механизмы – действуют против факторов, вызывающих опухолевую трансформацию:

1. против химических канцерогенов (инактивация канцерогенов в микросомах, образование коньюгатов с ФАФС и глюкуроновой кислотой, выделение канцерогенов с желчью, мочой, калом, мокротой, образование против канцерогенов АТ, ингибирование антиоксидантами свободнорадикальных канцерогенов)

2. против физических канцерогенов – антирадикальные и антиперекисные реакции.

3. Против биологических канцерогенов – уничтожение вирусов макрофагами, инактивация интерфероном и антителами.

2. Антитрансформационные – тормозят процессы трансформации нормальных клеток в опухолевые:

1. антимутационные (эндо- и экзонуклеазы, лигазы)

2. антионкогенные – гены-супрессоры (р53).

3. Антицеллюлярные – направленные на инактивацию и уничтожение злокачественных клеток:

1. Иммунногенные: а) специфические (Т-киллеры, макрофаги с антителозависимой клеточной цитотоксичностью, К-клетки с рецепторами к Fc-фрагменту); б) неспецифические (NK-киллеры, макрофаги, активированные неспецифическимифакторами.

2. Неиммуногенные – ФНО, механизмы контактного торможения, интерферон (тормозит деление и развитие опухоли, стимулирует NK-клетки), канцеролиз, индуцированный липопротеидами сыворотки крови.

215. Назовите причины, почему опухолевые клетки не могут уничтожатся организмом.

1. Канцерогенные факторы оказывают иммунодепрессивное действие;

2. При развитии за счёт активации собственного потоонкогена может развиться иммунологическая толерантность;

3. Опухолевая клетка быстро меняет антигенный состав;

4. Действие канцерогенов и трансформация клеток являются стрессорными факторами;

5. Возможна блокада рецепторов опухолевой клетки антителами или блокада киллеров растворимыми антигенами опухолевой клетки.

216. Объясните взаимодействие опухоли и организма. Причины раковой кахексии. При развитии опухоли возникают паранеопластические синдромы:

1. эндокринные – связаны с изменением гормонального фона;

2. нейромышечные – мозжечковая дегенерация, различные энцефалопатии, боковой атрофический склероз;

3. кожные - коллагенозы, акрокератоз;

4. гемолитические – анемия, лейкемоидные реакции;

5. иммунологические – приобретённые ИД.

Развитие раковой кахексии связано с гликолизом и положительным азотистым балансом в опухолях, в результате чего страдают все остальные ткани.

217. Как изменяются функции клетки и ткани при их злокачественном перерождении? Приведите примеры.

1. Частичная или полная утрата способности выплнять специфическую функцию (при опухолях мышечной ткани в связис утратой актиновых нитей нарушается сократительная функция).

2. Может быть повышенное выделение веществ с высокой биологической активностью (синдром Золингера-Эдиссона – язва в желудке из-за повышенной секреции гастрина апудомой)

3. Опухолевые клетки могут синтезировать и секретировать вещества, несвойственные клеткам тканей, из которых они произошли (мелкоклеточные раки легких способны секретировать глюкокортикоиды, инсулин).

218. Основные принципы лечения злокачественных опухолей. 3 метода лечения:

1. хирургический – адаление опухолей с соблюдением правил абластики и антибластики; паллятивные операции;

2. химиотерапия (антиметаболиты, алкилирующие, алкалоиды, антибиотики – в зависимости от типа опухоли);

3. гормонотерамия – гормоночувствительные опухоли;

4. лучевая терапия;

5. активация иммунной системы с помощью иммуностимуляторов (интерлейкин-2, интерферон, левамизол).