127. Каковы механизмы развития псевдоаллергических реакций?

1. Прямое воздействие на тучные клетки химических веществ (катионные белки, морфин) и физических факторов (тепло, холод, УФ) – некоторые виды крапивницы, отёка Квинке;

2. Чрезмерная активация системы комплемента при наследственно обусловленном дефиците ингибитора С1-компонента – феномен Борде, тромботическая микроангиопатия.

3. Изменение соотношения в синтезе из арахидоновой кислоты простогландинов и лейкотриенов в сторону последних (применение аспирина) – аспириновая бронхиальная астма.

Патофизиология периферического кровообращения

151. Понятие о переферическом кровообращении. Формы его нарушения.

ПК – циркуляция крови в мелких артериях, капиллярах и венах, а так же в артерио-венозных анастамозах.

1. артериальная гиперемия

2. венозная гиперемия

3. ишемия

4. стаз

152. Механизмы развития артериальной гиперемии

Различают 3 механизма развития артериальной гипе­ремии.

1. Нейротоническая артериальная гиперемия, возника­ющая рефлекторно в связи с раздражением рецепторов сосудорасширяющих нервов и соответствующих нервных центров под влиянием психических, механических, температурных и биологических факторов.

2. Нейропаралитическая артериальная гиперемия. В ее основе лежит нарушение (перерезкой, блокадой химическими веществами) симпатической сосудосуживающей ин­нервации.

3. Артериальная гиперемия, вызванная метаболически­ми (химическими) факторами, действующими непосред­ственно на мышечные клетки стенки сосудов, вызывая их расширение (из­быток СО₂ , молочная и другие органические кислоты, ионы калия, АДФ; брадикинин, гистамин, простагландины А, Е и др.)

153. Особенности микроциркуляции при артериальной гиперемии

Расширение приводящих артериол  происходит повышение давления в прекапиллярных артериолах  повышается внутрикапиллярное давление + начинают функционировать ранее закрытые ка­пилляры  увеличивается линейная скорость кровотока. Повышение давления в капилля­рах приводит к усилению фильтрации жидкости в межтка­невые пространства, к повышению лимфообразования и лимфооттока. Нарастает количество функционирующих ка­пилляров, увеличивается их просвет  увеличивается и объемная скорость кровотока.

154. Внешние проявления артериальной гиперемии и их патогенез. Значение артериальной гиперемии в патологии.

Основное звено патогенеза – расширение приносящих артериол.

1) краснота – приток большого количества артериальной крови, содержащей много оксигемоглобина; расширение и раскрытие дополнительных сосудов.

2) повышение местной температуры - прито­к большего количества крови, с усилением окис­лительных процессов;

3) увеличение лимфообразования и лимфооттока - повышение перфузионного давления в микрососудах;

4) увеличение объема и тургора тканей - повышенное крове- и лимфонаполнение вслед­ствие расширения и раскрытия новых микрососудов, усиле­ние лимфообразования.

Положительное значение артериальной гиперемии – спо­собствуют лучшему обеспечению функции того или иного органа.

Отрицательное значение - резкое расширение сосудов при артериосклерозе может сопровождаться их разрывом, кровоизлиянием со всеми вытекающими последствиями. Опасна артериальная гиперемия головного мозга.