
- •Екатеринбург – 2011
- •Общие сведения
- •Жалобы. Анамнез заболевания. Анамнез жизни.
- •III. Соматический статус
- •IV. Неврологический статус Общемозговые и менингеальные симптомы
- •Черепные нервы
- •Двигательная сфера
- •Фасцикуляции, фибрилляции (в каких группах мышц)___________________________________
- •Тремор (в покое, при движениях, частота, локализация)_________________________________
- •Координаторная проба
- •Рефлекторная сфера
- •Чувствительная сфера
- •Вегетативная система
- •Функции тазовых органов
- •Высшие психические функции
- •VII. План обследования
- •VIII. План лечения (все назначения должны быть выполнены в соответствии с поставленным(ми) диагнозом(ами).
- •IX. Результаты обследования (из истории болезни)
- •XI. Рекомендации на постгоспитальный период и профилактика данного заболевания (либо его обострений)
- •Патологические типы дыхания
- •Шкала комы Глазго
- •Оценка мышечной силы в баллах:
- •Характер нарушений чувствительности:
- •Типы распределения нарушений чувствительности:
- •Афазии:
- •13. Апраксии:
Координаторная проба
Статическая атаксия – поза Ромберга______________________________________________
проба на синергию Бабинского______________________________________________________
туловищная атаксия_______________________________________________________________
Симптом отсутствия обратного толчка_______________________________________________
Динамическая атаксия – пальценосовая проба (ПНП)__________________________________ колено-пяточная проба (КПП)______________________________________________________
указательная проба________________________________________________________________ Проба на диадохокинез____________________________________________________________ Пробы на дисметрию (отрицательные, положительные)_________________________________
Проба на гиперпронацию__________________________________________________________
Скандированная речь (есть, нет). Микро- или мегалография (есть, нет)____________________
Рефлекторная сфера
Сухожильные рефлексы:___________________________________________________________
с сухожилия бицепса С5-6 – не изменены, снижены, повышены - справа, слева
с сухожилия трицепса С7-8 - не изменены, снижены, повышены - справа, слева
коленный L2-4 - не изменены, снижены, повышены - справа, слева
ахиллов S1-2 - не изменены, снижены, повышены - справа, слева.
Периостальные рефлексы:_________________________________________________________
карпо-радиальный С5-8 - не изменены, снижены, повышены - справа, слева.
Лопаточно-плечевые рефлекс - не изменен, снижен, повышен - справа, слева
Клонусы – подбородка, кисти, ягодичных мышц, коленной чашечки, стопы, (справа, слева).
Поверхностные рефлексы:
брюшные – верхние, средние, нижние (не изменены, снижены; справа, слева)______________
кремастерный (не изменены, снижены; справа, слева)__________________________________
подошвенные (не изменены, снижены; справа, слева)___________________________________
Патологические рефлексы (не выявляются, выявляются) (с рук, ног)
Разгибательные (Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера и др.) (справа, слева)________
________________________________________________________________________________
Сгибательные (Россолимо, Бехтерева I и II, Жуковского и др.) (справа, слева)___________________________________________________________________________
Защитные рефлексы – укоротительный, удлинительный (уровень с которого вызывается рефлекс)_________________________________________________________________________Патологические синкинезии – глобальная, координаторная, имитационная_________________
________________________________________________________________________________
Рефлексы орального автоматизма (дистанс-оральный, с-м Маринеску-Радовича (справа, слева), назо-лабиальный, хоботковый), насильственный смех или плач____________________
Хватательные рефлексы___________________________________________________________
Чувствительная сфера
Боли (спонтанные, при движении, пальпации) (указать локализацию)_____________________
________________________________________________________________________________
Симптомы натяжения (Ласега, Бехтерева, Мацкевича, Вассермана, Нери, Дежерина) ________________________________________________________________________________
Рефлекторный сколиоз_____________________________________________________________
Болезненность нервных стволов ____________________________________________________
Чувствительные нарушения (нет нарушений; есть, указать локализацию; вид7, характер8 и тип 9 распределения нарушений чувствительности):_______________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________