
- •Екатеринбург – 2011
- •Общие сведения
- •Жалобы. Анамнез заболевания. Анамнез жизни.
- •III. Соматический статус
- •IV. Неврологический статус Общемозговые и менингеальные симптомы
- •Черепные нервы
- •Двигательная сфера
- •Фасцикуляции, фибрилляции (в каких группах мышц)___________________________________
- •Тремор (в покое, при движениях, частота, локализация)_________________________________
- •Координаторная проба
- •Рефлекторная сфера
- •Чувствительная сфера
- •Вегетативная система
- •Функции тазовых органов
- •Высшие психические функции
- •VII. План обследования
- •VIII. План лечения (все назначения должны быть выполнены в соответствии с поставленным(ми) диагнозом(ами).
- •IX. Результаты обследования (из истории болезни)
- •XI. Рекомендации на постгоспитальный период и профилактика данного заболевания (либо его обострений)
- •Патологические типы дыхания
- •Шкала комы Глазго
- •Оценка мышечной силы в баллах:
- •Характер нарушений чувствительности:
- •Типы распределения нарушений чувствительности:
- •Афазии:
- •13. Апраксии:
Двигательная сфера
Объем активных движений в конечностях – полный, ограничен (по суставам, в градусах)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Объем пассивных движений в конечностях – полный, ограничен (по суставам, в градусах)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Наличие контрактур в суставах_____________________________________________________
Мышечная сила: не снижена, снижена до ___ баллов6 в (укажите мышцу или группу мышц)__________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________
Тонус мышц (не изменен, повышен, снижен) (в каких группах мышц)_____________________
________________________________________________________________________________
Трофика мышц (не нарушена, гипо-, атрофия, гипертрофия) (указать группы мышц)________
________________________________________________________________________________
Фасцикуляции, фибрилляции (в каких группах мышц)___________________________________
Мышечный тонус в конечностях – не изменен, повышен: спастический, пластический, по типу «зубчатого колеса»; симптом «складного ножа», снижен (верхние, нижние конечности) (справа, слева)____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Проба Барре верхняя и нижняя______________________________________________________ ________________________________________________________________________________
Динамометрия кистей (справа, слева)________________________________________________
Симптом ротированной стопы Боголепова – есть, нет (справа, слева)
Гемипарез, монопарез, тетрапарез, парапарез со снижением мышечной силы до___ баллов в руке (справа, слева) и ___ баллов в ноге (справа, слева).
Тремор (в покое, при движениях, частота, локализация)_________________________________
________________________________________________________________________________
Гиперкинезы – хорея, атетоз, тремор, миоклонии, тики (простые/сложные; моторные, вокальные), дистонии (блефароспазм, оромандибулярная, ларингеальная, спастическая кривошея, писчий спазм, дистония стопы, торсионная дистония) (указать локализацию и амплитуду, темп, ритм движений, влияние произвольных движений, покоя, сна, эмоций)_________________________________________________________________________
Припадки (клонические, тонические; генерализованные, фокальные, типа Джексона), судорожные подергивания (частота, локализация)_____________________________________
Патологическая мышечная утомляемость (нет, есть) (указать группы мышц)_______________
________________________________________________________________________________
Наличие миотонической задержки (нет, есть) (указать группы мышц)_____________________
Гипокинезия_____________________________________________________________________
Походка – не изменена, атактическая, спастическая, спастико-атактическая, гемипаретическая, «утиная», «петушиная» - степпаж, штампующая, проба «звезды»________________________________________________________________________