Частота клинически узкого таза в зависимости от формы сужения (Калганова р.И., 1965)

При нормальных размерах таза частота КУТ – от 0,3 до 1,3%.

ФОРМА СУЖЕНИЯ	ЧАСТОТА
ОБЩЕРАВНОМЕРНОСУЖЕННЫЙ	12,5%
ОБЩЕСУЖЕННЫЙ ПЛОСКИЙ	33,9%
ПРОСТОЙ ПЛОСКИЙ	32,1%
ПЛОСКОРАХИТИЧЕСКИЙ	65,5%
ПОПЕРЕЧНОСУЖЕННЫЙ	48,7%
КОСОСУЖЕННЫЙ	27,0%
ДЕФОРМИРОВАННЫЙ (травмы)	100%
ОПУХОЛИ ТАЗА	100%

10

Признаки клинически узкого таза

(Калганова Р.И., 1965)

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК	СТЕПЕНЬ НЕСООТВЕТСТВИЯ
	1	2	3
	Относи-тельная	Значи-тельная	Абсолют-ная
1.Особенности вставления головки и механизма родов: свойственные данной форме таза, - не свойственные	“ + “	“ + “	“ + “
2.Конфигурация головки плода: - хорошая - резко выраженная - отсутствует, особенно при перенашивании	“ + “	“ + “	“ + “или “ + “
3.Длительное стояние головки в одной плоскости малого таза	“ -- “	“ + “	“ + “
4.Наличие признака “Вастена”	“ – “	Вровень	“ + “
5.Симптомы прижатия мочевого пузыря: - затрудненное мочеиспускание, - примесь крови в моче	“ -- “	“ + “	“ + “
6.Преждевременное появление непроизвольных, безрезультативных потуг	“ –“	“ – “	“ + “
7.Отсутствие поступательных движений головки при полном раскрытии шейки матки и энергичной родовой деятельности	“ -- “	“ -- “	“ + “
8.Симптомы угрожающего разрыва матки	“ - “	“ – “	“ + “

11

Причины формирования узкого таза:

В детском возрасте:

• недостаточное питание

• рахит, полиомиелит, туберкулез,

• травмы таза, позвоночника, нижних конечностей.

В период полового созревания:

Эстрогены и андрогены играют важную роль в формировании таза.

• Эстрогены стимулируют рост таза в поперечнике и его окостенение.

• Андрогены стимулируют рост скелета и таза в длину, так при врожденном адрено-генитальном синдроме наблюдается андроидный тип таза.

У женщин с плоским тазом часто встречаются гормональные нарушения.

Следует учитывать факторы акселерации, приводящие к быстрому росту тела в длину в период полового созревания, при этом рост таза в поперечных размерах происходит замедленно.

Кроме того, в современных условиях развития девушек определённую роль играют значительные психоэмоциональные перегрузки, усиленные занятия спортом (гимнастика, фигурное катание и др.) вызывающие “компенсаторную гиперфункцию организма”, что в конечном итоге приводит к формированию поперечносуженного таза.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ ПРИ УЗКОМ ТАЗЕ

1. Неправильная форма живота, остроконечный или отвислый живот препятствуют правильному вставлению головки плода и неблагоприятно влияют на развитие родовой деятельности.

2. В 4 раза чаще, чем при нормальном тазе, возникают неправильные положения и предлежания плода.

3. Неблагоприятное вставление головки плода встречается в 74,3%.

4. Несвоевременное излитие околоплодных вод наблюдается в 64,6%.

5. Выпадение пуповины отмечено в 4%.

6. Повышена частота аномалий родовой деятельности:

• первичная слабость родовой деятельности - у 18,2%,

• вторичная слабость родовой деятельности - у 19,4%,

• бурная родовая деятельность - у 17%.

7. Появление преждевременных, безрезультативных потуг при высоко стоящей головке плода.

8. Внутриутробная гипоксия плода.

9. Гипотонические кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.

10. Высокий травматизм матери и плода.

11. Высокая частота послеродовых ГСЗ.

12