68. Психологические проблемы дизонтогенеза. Основные виды отклонений в развитии детей.

69. Пограничные психические состояния. Невроз и его виды. Причины неврозов. Неврозы и невротические расстройства.

Пограничные состояния – это не резко выраженные нарушения психической деятельности, находящиеся на грани между нормой и патологией. Пограничные психические состояния объединяют группу расстройств так называемых «невротических», при которых:

1. Сохраняется критичность к своему состоянию

2. Нарушение происходит преимущественно в эмоциональной сфере и могут сопровождаться нарушениями вегетативных функций.

3. Нарушения вызваны психологическими, а не органическими причинами.

В основе пограничных состояний лежит нарушение механизма адаптации к среде. При невротических расстройствах активность системы психической адаптации ослаблена, поэтому человек не всегда адекватно регулирует свое поведение. При психозах, психотических расстройствах активность системы психической адаптации не ослаблена, она или извращена или разрушена. В отечественной практике нарушения психической адаптации трактуются как неврозы и психопатии.

Невроз и его виды.

В изолированном виде симптомы пограничных расстройств встречаются довольно редко.

По ведущим симптомам традиционно выделяют следующие типы неврозов:

• Неврастения

• Истерия

• Психастения

• Навязчивые состояния

Эта классификация очень условная и проблематичная.

Понятие невроза было разработано в теории Фрейда и далее в психодинамическом направлении. Фрейд выделил основной признак невроза – выраженное состояние тревоги. В качестве основной причины невроза Фрейд видел бессознательный конфликт в личностной сфере, который заставляет прибегнуть к использованию механизмов психологической защиты.

В психодинамическом направлении выделяют следующие виды неврозов:

• Тревожный

• Фобический

• Невроз навязчивых состояний

• Истерический

• Психастенический

• Ипохондрический

• Депрессивный

• Деперсонализированный

• Невроз характера

• Нарциссический

• Невроз внутреннего органа

В отечественной науке (психиатрии) традиционным является определение невроза данное психиатром В.А. Гиляровским (1875-1959г.). Невроз – это болезненно переживаемые и сопровождаемые расстройствами в соматической сфере срывы личности в ее общественных отношениях, вызванные психическими факторами и не обусловленные органическими изменениями, исход с тенденцией к преодолению и компенсацией.

Критическим возрастами развития неврозов являются два периода:

• 7-11 лет. Период нестабильности и формирования аффективной (эмоциональной) сферы.

• 11-14 лет. Период нестабильности в аффективной и познавательной сфере.

Причины неврозов.

В отечественно клинической психологии причинами неврозов считаются неадекватные детско-родительские отношения. Наиболее неблагоприятно воздействуют на развитие такие стили отношений:

• Доминирующая гиперопека. Строгий контроль поведения ребенка. Родители лишают ребенка права выбора и берут все трудности на себя, т.е. выбирают друзей, организуют досуг, навязывают свои вкусы, интересы, нормы. Эмоциональные отношения сдержанные. Легко формируется страх и почитание обладающих властью. К доминирующей гиперопеке относиться воспитание в условиях высокой моральной ответственности. Эмоциональные отношения более теплые, но требования к ребенку завышенные. Страх перед любым испытанием.

• Потворствующая гиперопека. Кумир семьи. Любые желание ребенка немедленно исполняются, что формирует эгоцентризм, завышенную самооценку, непереносимость трудностей.

• Противоречивый стиль воспитания. В одной и той же ситуации к ребенку предъявляются противоположные требования.

Неврозы и невротические расстройства.

В современной клинической психологии вместо термина «невроз» принято говорить «невротическое расстройство».

К невротическим расстройствам на сегодняшний момент относят:

- фобические расстройства;

- тревожные расстройства;

- навязчивости (обсессивно-компульсивное расстройство);

- острую реакцию на стресс;

- посттравматическое стрессовое расстройство;

- расстройства приспособительных реакций (адаптации);

- диссоциативные (конверсионные) расстройства;

- соматоформные расстройства;

- неврастению;

- синдром деперсонализации.