1. учащенное сердцебиение или учащение пульса;

2. повышенное потоотделение;

3. легкая или интенсивная дрожь;

4. чувство нехватки дыхания или одышка ;

5. чувство удушья;

6. боль или чувство стеснения в груди;

7. тошнота или боли в желудочно-кишечном тракте;

8. головокружение, чувство неуверенности, оглушенности или чувство, близкое к обмороку;

9. дереализация (изменение восприятия окружающего мира, чувство нереальности и призрачности окружающего) или деперсонализация (чувство изменения, утраты, отчуждения или раздвоения своего Я);

10. страх потерять контроль или сойти с ума;

11. Страх смерти;

12. парестезии (онемение или покалывание);

13. приливы жара или озноб.

Агорафобия

И мя: Гарри Поттер

Немного биографии: В период младенчества перенес смерть своих родителей и покушение на убийство. Жил у тети и дяди на правах горничной-уборщицы-вечно-благодарного-мальчика. До младшего дошкольного возраста переносил унижения команды Дадли. При вызове боггарта, тот превращается в дементора, что в интерпретации автора и, следовательно, героев серии о ГП свидетельствует о страхе перед страхом как таковым.

Критерии для диагностики панического расстройства с агорафобией (F40.01):

A. Одновременное наличие двух следующих признаков:

1. повторяющиеся неожиданные панические атаки;

2. после по крайней мере одной панической атаки в течение по крайней мере одного месяца длится хотя бы один из нижеследующих симптомов:

   1. постоянные опасения по поводу возможного возникновения новых панических атак;

   2. обеспокоенность причинами атак или их последствиями (например, потеря контроля над собой, возможность инфаркта, сумасшествия);

   3. ярко выраженные вследствие атак изменения в поведении.

Б. Наличие агорафобии.

B. Панические атаки не обусловлены прямым физическим воздействием психоактивного вещества (например, наркотиков, лекарственных препаратов) или соматической болезнью (например, гипертиреозом).

Г. Панические атаки не могут быть лучше объяснены другим психическим расстройством, например социальной фобией (например, панические атаки возникают исключительно при столкновении с угрожающими социальными ситуациями), специфической фобией (например, панические атаки возникают только при столкновении со специфической фобической ситуацией), навязчивым расстройством (например, панические атаки возникают исключительно при столкновении с возможностью загрязнения при наличии навязчивого страха перед соприкосновением), посттравматическим стрессовым расстройством (например, панические атаки возникают только как реакция на раздражитель, ассоциирующийся с тяжелой стрессовой ситуацией) или тревожным расстройством, вызванным разлукой (например, панические атаки возникают как реакция на отсутствие кого-либо из близких людей или нахождение вне дома).

С оциальная фобия

• Имя: Бартемиус Крауч старший

• Немного биографии: образцовый чиновник и служащий с незапятнанной репутацией. Боится только своего скелета в шкафу – что все узнают о спасенном из тюрмы сыне, потому что тогда его распрекрасной репутации конец.

Критерии для диагностики социальной фобии (F40.1):

А. Ярко выраженный и устойчивый страх перед одной или несколькими социальными ситуациями, в которых индивид сталкивается с незнакомыми людьми или подвергается оценке со стороны окружающих. В таком случае индивид боится показать симптомы страха, поскольку будет чувствовать себя неловко. Обратите внимание: при оценке детей должно быть установлено, обладает ли ребенок соответствующими его возрасту навыками общения со знакомыми людьми, страх при этом должен проявляться не только при общении со взрослыми, но и со сверстниками.

Б. Столкновение с пугающей социальной ситуацией вызывает почти всегда непосредственную реакцию тревоги, которая может принять вид панической атаки, связанной с ситуацией или вызванной ей. Обратите внимание: у детей страх может проявляться в виде слез, припадков гнева, остолбенения или желания убежать или спрятаться.

В. Индивид осознает, что его страх преувеличен или необоснован. Обратите внимание: у детей этот критерий может отсутствовать.

Г. Пугающие социальные ситуации или ситуации, в которых оценивается успешность, избегаются или переживаются с интенсивной тревогой.

Д. Избегающее поведение, состояние тревожного ожидания или сильное недомогание в пугающих социальных или производственных ситуациях значительно нарушают нормальный образ жизни человека, мешают его профессиональному успеху (или учебе), а также социальным взаимодействиям с другими людьми, или же фобия вызывает сильные страдания.

Е. У лиц младше 18 лет фобия наблюдается по крайней мере в течение 6 месяцев.

Ж. Тревога или избегание не обусловлены прямым физическим воздействием психоактивных веществ (например, наркотиков, лекарственных препаратов) или соматической болезнью и не могут быть лучше объяснены другим психическим расстройством (например, паническим расстройством с агорафобией или без нее, тревожным расстройством, вызванным разлукой, дисморфофобическим расстройством, значительным нарушением развития или шизоидным расстройством личности).

И. Если налицо соматическая болезнь или другое психическое расстройство, то они не находятся во взаимосвязи со страхом, описанным в критерии А, например во взаимосвязи со страхом перед заиканием, дрожанием при болезни Паркинсона или перед патологическим пищевым поведением при нервной анорексии или нервной булимии.

Г енерализованное тревожное расстройство

Сивилла Трелони с первого дня появления в школе ежегодно предсказывает скорую смерть одному из студентов. Никто, однако, до сих пор не умер. Знакомство с классом она начинает с предзнаменований смерти. Очень это любит...

Минерва Макгонагалл

Имя: Сивилла Трелони

Симптомы и поведенческие паттерны: напускает на себя таинственность и загадочность, что её «видения» сильно отдают обычным шарлатанством, а «фирменным предсказанием» является эффектное предсказание чьей-нибудь скорой кончины

Таблица 37.1.1. Классификация тревожных расстройств по МКБ-10 и DSM-IV¹

Классификация МКБ-10	Классификация DSM-IV	Основные отличия
F4 Невротические, стрессовые и соматоформные расстройства	Тревожные расстройства	В DSM-IV все рассматриваемые заболевания, за исключением помещенных в скобках, классифицируются как тревожные расстройства
F40 Фобические расстройства
F40.0 Агорафобия		В DSM-IV даны более подробные критерии и больше указаний для дифференциальной диагностики
.00 без панического расстройства	Агорафобия без панического расстройства
.01 с паническим расстройством	Паническое расстройство с агорафобией
F40.1 Социальные фобии	Социальная фобия	В DSM-IV выделено больше подтипов, особенно для фобий
F40.2 Специфические (изолированные фобии)	Специфическая фобия
F40.8 Другие фобические расстройства	Неуточненное тревожное расстройство
F40.9 Неуточненные фобические расстройства	Неуточненное тревожное расстройство
F41 Другие тревожные расстройства
F41.0 Паническое расстройство .00 средней тяжести .01 тяжелое	Паническое расстройство без агорафобии	Если расстройство удовлетворяет критериям как агорафобии, так и панического расстройства, то симптоматическая картина классифицируется в МКБ-10 как агорафобия, а в DSM как паническое расстройство
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства	Генерализованное тревожное расстройство (смешанное тревожное и депрессивное расстройство)
F41.8 Другие уточненные тревожные расстройства	Неуточненные тревожные расстройства
F41.9 Неуточненные тревожные расстройства	Неуточненные тревожные расстройства
F42 Навязчивые расстройства
F42.0 Навязчивые мысли или размышления F42.1 Навязчивые действия или ритуалы F42.2 Смешанные навязчивые мысли и действия	Навязчивое расстройство	В DSM расстройство далее не классифицируется вместо этого выделяются подтипы по способности к инсайту
F42.8 Другие навязчивые расстройства	Неуточненные тревожные расстройства
F42.9 Неуточненные навязчивые расстройства	Неуточненные тревожные расстройства
F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
F43.0 Острая реакция на стресс	Острое стрессовое расстройство	Нарушения адаптации образуют в DSM отдельную группу расстройств, не входящую в тревожные расстройства
F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство F43.2 Нарушения адаптации	Посттравматическое стрессовое расстройство (нарушения адаптации)
F43.8 Другие реакции на тяжелый стресс F43.9 Неуточненные реакции на тяжелый стресс		В DSM только одна резидуальная категория «неуточненное тревожное расстройство»

1 Различия между МКБ-10 и DSM-IV:

1. DSM-IV рассматривает тревожные расстройства значительно шире, чем МКБ-10: включает в этот раздел навязчивые расстройства, посттравматические стрессовые расстройства и тревожные расстройства в детском и подростковом возрасте.

2. Разное количество необходимых симптомов

3. В отличие от DSM-IV, МКБ-10 отказывается от специфических психосоциальных критериев разграничения

4. МКБ-10 особо выделяет различные, не строго определенные смешанные диагнозы (например, смешанное тревожное и депрессивное расстройство), которые в DSM-IV приводятся только в качестве критериев исследования. Здесь предлагается диагностировать состояния, которые никогда в течение жизни заболевшего не отвечали всем критериям специфического тревожного расстройства или депрессии, но являются клинически значимыми.

5. DSM-IV предоставляет больше пространства для дифференциальной диагностики тревожных расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ или связанных с соматической болезнью, чем МКБ-10.

6. операционализация проводится по DSM-IV намного подробнее, чем по соответствующим критериям МКБ-10.