- •Кафедра хирургических болезней № 1
- •Гомель 2009
- •Оглавление оглавление 3
- •3. Основные положения по определению групп крови по системе аво. Переливание крови и ее компонентов 50
- •1. Обязательный минимум практических навыков
- •2. Методика выполнения практических навыков
- •2.1 Общеврачебные манипуляции:
- •2.1.1 Временная остановка кровотечения
- •2.1.2 Транспортная иммобилизация
- •2.1.3 Выполнение инъекций и внутривенных инфузий
- •2.1.4 Постановка желудочного зонда Через нос:
- •7. Осложнения и их устранение:
- •1. Показания:
- •7. Осложнения и их устранение:
- •Гастрит:
- •Поздняя стадия толстокишечной непроходимости.
- •Язвенный колит.
- •Технические приемы при затрудненной катетеризации у мужчин:
- •Техника катетризации у женщин:
- •Осложнения и их устранение:
- •2.2 Хирургические мероприятия
- •2.2.1 Обработка рук хирурга
- •2.2.2 Обработка операционного поля
- •6. Осложнения:
- •7. Осложнения и их устранение:
- •7. Осложнения и их устранение:
- •2.2.4 Новокаиновые блокады
- •2.2.5 Пункции
- •2.2.6 Вправление вывихов
- •2.2.7 Венесекция
- •6.Осложнения и их устранение:
- •2.2.8 Торакоцентез
- •Портальная гипертензия (вызывающая варикозное расширение плевральных вен).
- •7. Осложнения и их устранение:
- •Пневмоторакс:
- •2.2.9 Диагностический перитонеальный лаваж
- •6. Техника проведения:
- •7. Осложнения и их устранение:
- •Перфорация кишечника:
- •Кровотечение:
- •Перфорация мочевого пузыря
- •2.3 Методики обследования хирургических больных
- •2.3.1 Пальпация молочной железы и регионарных лимфатических узлов
- •2.3.2 Обследование живота
- •2.3.3 Методика перкуссии живота
- •2.3.4 Аускультация живота
- •2.3.5 Методика определения нижней границы желудка
- •2.3.6 Методика обследования проктологических больных
- •6. Осложнения:
- •Аноскопия
- •Массивное кровотечение из нижнего отдела жкт.
- •7. Осложнения и их устранение:
- •3. Основные положения по определению групп крови по системе аво при переливании крови и ее компонентов
- •3.1 Определение группы крови по системе аво
- •3.2 Техника определения группы крови:
- •3.3 Оценка реакции агглютинации:
- •3.4 Наиболее типичные ошибки при определении групповой принадлежности крови:
- •3.5 Правила хранения групповых стандартных сывороток:
- •3.6 Проба на групповую совместимость:
- •3.7 Проба на индивидуальную совместимость (резус-совместимость):
- •3.8 Биологическая проба:
- •3.9 Правила и сроки хранения крови и ее препаратов:
- •3.10 Регистрация переливания крови и ее препаратов:
- •3.11 Наблюдение за больным после гемотрансфузии:
- •7. Осложнения и их устранение:
- •Тошнота или рвота:
- •4.2 Методика искусственной вентиляции легких.
- •1. Показания:
- •4.3 Методика проведения ивл аппаратом адр-2
- •4. Осложнения:
1. Обязательный минимум практических навыков
Обязательный перечень практических навыков, необходимых для отработки:
Временная остановка наружного кровотечения;
Транспортная иммобилизация;
Вправление вывихов
Определение групп крови;
Внутривенные инъекции;
Внутривенные вливания жидкостей;
Венесекция;
Переливание крови;
Торакоцентез;
Диагностический перитонеальный лаваж;
Промывание желудка;
Ректальное исследование;
Аноскопия;
Катетеризация мочевого пузыря;
Сифонные клизмы;
Искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца;
Проведение местных анестезий;
Операции:
самим студентом под руководством врача (обработка ран, вскрытие гнойников и др.);
ассистенции на операции;
Участие в обследовании больных в рентгеновском кабинете;
Участие в обследовании больных в эндоскопическом кабинете (ФГДС, ректороманоскопия, бронхоскопия и пр.);
Оказание первой помощи при:
остановке сердца и дыхания;
наружном кровотечении;
клапанном пневмотораксе;
механической асфиксии;
остром животе;
травме;
острой задержке мочеиспускания.
ПРИМЕЧАНИЕ:
При отсутствии больных с указанной выше патологией студент должен знать технику выполнения диагностических и лечебных мероприятий.
2. Методика выполнения практических навыков
2.1 Общеврачебные манипуляции:
2.1.1 Временная остановка кровотечения
Способы временной остановки кровотечения:
Наложение жгута.
Давящая повязка.
Сгибание конечности в сустваве.
Тампонада раны.
Сдавление сосуда на протяжении.
Прижатие сосуда пальцами в ране.
Наложение зажимов.
Наложение жгута может быть произведено на плечо, предплечье, бедро, голень. Конечности, на которую накладывают жгут, придают вертикальное положение. Предполагаемое место наложения жгута обертывают полотенцем. Сильно растянутый жгут ближе к цепочке накладывают на конечность выше места повреждения. Конечность окружают жгутом 2-3 раза. Последующие витки слегка послабляют, и затем крючок прикрепляют к цепочке. Правильность наложения жгута определяется прекращением кровотечения и отсутствием пульсации на периферическом участке артерии. Жгут накладывают на срок не более 2 часов во избежание пареза, омертвления конечности, для контроля временного фактора под жгут можно поместить записку, глее указано время его наложения.
Давящая повязка. Раненной конечности придается возвышенное положение. На рану кладут несколько слоев стерильной марли, а поверх – слой стерильной ваты, который вместе с марлей плотно закрепляют на конечности круговым бинтованием.
Сгибание конечности в суставе. При кровотечении из подколенной артерии, плечевой артерии в локтевом сгибе, бедренной артерии в паховом сгибе максимально сгибают коленный, локтевой и тазобедренный суставы и фиксируют конечность в этом положении бинтованием марлевым бинтом.
Сдавление сосуда на протяжении применяется для короткого срока временной остановки кровотечения. При кровотечении из сонной артерии пережатие ее производится в области поперечного отростка VI шейного позвонка; подключичную артерию пережимают в области I ребра; плечевую артерию – к плечевой кости в области медиальной борозды бицепса; бедренную артерию прижимают к лобковой кости.
Остановка кровотечения прижатием сосуда пальцами в ране и наложение зажимов допустима при безуспешности других способов. Для этого необходимы стерильные инструменты и перчатки.