Принципы назначения антиоагулянтов:
- раннее начало лечения - назначение в оптимальных дозах (при недостаточной дозе возможно возникновение тромбоэмболии венозных и артериальных сосудов, в частности, лёгочных). - постоянный контроль за свёртываемостью крови (по изменениям параметров трмбоэластограммы, протромбинового времени, протромбинового индекса) Дозы антикоагулянтов подбирают таким образом, чтобы индекс протромбина снизился до 40-60% и длительно удерживался на этом уровне. - при отмене препаратов дозы уменьшают постепенно. Внезапная отмена может вызвать резкое и быстрое компенсаторное повышение концентрации протромбина и других факторов свёртывания крови. - целесообразно комбинировать антикоагулянты непрямого действия с гепарином. |
ПРОТРОМБИН – сложный белок, один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови. Протромбин или фактор II свертывания крови — это предшественник тромбина (белка, стимулирующего образование тромба). Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К. На основании анализа протромбинов врач может оценить работу и выявить заболевания печени и желудочно-кишечного тракта. Для характеристики системы гемостаза (свертывающей системы крови) анализ протромбинов крови является наиболее важным тестом, входящим в гемостазиограмму. Нормы протромбина: 78 — 142 % (анализ протромбина крови по Квику).
|
Результаты анализа крови протромбина могут быть представлены в различных формах:
Протромбиновое времяОтражает время свертывания плазмы крови, выражается в секундах. Протромбин по Квику А.Quik в 1935г предложил этот тест с целью анализа свертываемости крови по определению уровня протромбина. Анализ отображает активность протромбина в процентах, выявленную по калибровочному графику, построенному в результате измерения протромбинового времени в разведенных растворах нормальной плазмы. На сегодняшний день этот тест самый популярный метод анализа протромбина. Протромбиновый индекс (или индекс протромбина) Определение индекса протромбина выражает отношение протромбинового времени здорового человека к протромбиновому времени больного. Выражается в процентах. Международное нормализованное отношение (МНО) Анализ МНО рекомендован комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии для контроля при лечении непрямыми антикоагулянтами. Антикоагулянты используются в лечении заболеваний, связанных с образованием тромбов в венах — в лечении тромбофлебита, тромбоза, легочной эмболии, тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда, коронарной недостаточности. Анализ крови МНО позволяет врачу отслеживать эффективность воздействия лекарственной терапии при этих заболеваниях.
|
Повышенный протромбин — симптом следующих заболеваний: тромбоэмболия инфаркт миокарда, предынфарктное состояние полицитемия злокачественные опухоли. Низкий протромбин в крови дает врачу основание поставить следующий диагноз: врожденный или приобретенный дефицит протромбина нехватка витамина К.
|