Раздел 9. Психология детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, их обучение и воспитание

9.1. Изучение и обучение детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата как научная проблема

До 50-х годов в нашей стране дети-инвалиды с тяжелыми поражениями опорно-двигательного аппарата получали, в основном, медицинскую помощь и находились на учете в системе здравоохранения. В конце 50-х годов появились первые школы для детей с поражением опорно-двигательного аппарата в Москве и Ленинграде, в начале предназначавшиеся для детей, перенесших полиомиелит.

За многолетний период в Институте им. Г.И. Турнера в Ленинграде был накоплен огромный опыт не только ортопедо-хирургического лечения детей, но и лечебно-педагогической и психологической работы с детьми с церебральным параличом. В 1962 году на базе института была организована первая в СССР психологическая служба для детей с церебральным параличом под руководством доцента Р.Я. Абрамович-Лехтман. В 1968 году в клинике института было организовано отделение «Мать и дитя», где ребенок вместе с матерью мог находиться в течение трех месяцев и за этот период получал комплексное восстановительное лечение, с ним занимался психолог, логопед, специалист по лечебной физкультуре, а мать обучалась уходу за ребенком.

В конце 50-х годов в крупных городах страны стали появляться санатории и школы-интернаты для детей с нарушениями движений. Одним из первых специализированных учреждений для детей с ДЦП в Санкт-Петербурге стал санаторий Комарово, под руководством С.А. Бортфельд были разработаны оригинальные методы лечебной физкультуры для детей с ДЦП. В начале 70-х годов в Москве был открыт Всесоюзный Центр восстановительного лечения детей с ДЦП.

В настоящее время в России функционирует более 70 школ для детей с ДЦП, в которых обучается 9,0 тыс. воспитанников, а также специализированные детские сады и группы. По данным К.А. Семеновой на 10000 новорожденных в России приходится 34-42 ребенка (данные зависят от региона), страдающих такой формой и тяжестью поражения опорно-двигательного аппарата, которые не позволяют этим детям посещать обычные ДОУ и обучаться в общеобразовательной школе. Такие дети находятся в основном на индивидуальном обучении на дому.

В настоящее время проблемой изучения и обучения детей с ДЦН занимаются такие ученые, как И.И. Мамайчук, О.Г. Приходько, Л.М. Шипицына и др.

Несмотря на значительное число психолого-педагогических исследований по проблеме ДЦП не разработаны программы их дифференцированного обучения с учетом степени тяжести двигательного и интеллектуального нарушений.

9.2. Виды нарушений опорно-двигательного аппарата

Нарушения функций опорно-двигательного аппарата наблюдаются у 5 — 1% детей и могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. Отклонения в развитии у детей с такой патологией отличаются значительной полиморфностью и диссоциацией в степени выраженности. В зависимости от причины и времени действия вредных факторов отмечаются следующие виды патологии опорно-двигательного аппарата.

I. Заболевания нервной системы: детский церебральный паралич, полиомиелит.

II. Врожденная патология опорно-двигательного аппарата: врожденный вывих бедра, кривошея, косолапость и другие деформации стоп, аномалии развития позвоночника (сколиоз), недоразвитие и дефекты конечностей, аномалии развития пальцев кисти, артрогрипоз (врожденное уродство).

III. Приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата:

• травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей, полиартрит,

• заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит),

• системные заболевания скелета (хондродистрофия, рахит).

При всем разнообразии врожденных и рано приобретенных заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у большинства больных детей наблюдаются сходные проблемы. Ведущим в клинической картине является двигательный дефект (задержка формирования, недоразвитие, нарушение или утрата двигательных функций). Большинство детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата страдают церебральным параличом (89 %). Двигательные расстройства у них сочетаются с отклонениями в развитии сенсорных функций, познавательной деятельности, что связано с органическим поражением нервной системы. Очень часто отмечаются речевые нарушения, которые имеют органическую природу и усугубляются дефицитом общения. Потому эти больные помимо лечебной и социальной помощи нуждаются также в психолого-педагогической и логопедической коррекции. Остальные, как правило, не имеют отклонений в развитии познавательной деятельности и не требуют специального обучения и воспитания. Но все дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата нуждаются в особых условиях жизни, обучения и последующей трудовой деятельности.