1. Предварительный диагноз?
2. Методика зондирования сердца?
3. Особенности в анализе крови при тетраде Фалло?
4. Возможности и способы хирургического лечения Тетрады Фалло?
5. Кто предложил паллиативную операцию, и кто впервые ее выполнил?
Задача № 51
У юноши 16 лет при прохождении мед. комиссии впервые в его жизни было измерено АД и обнаружены повышенные цифры артериального давления.
Вопросы:
1. Какая из причин артериальной гипертензии может быть установлена тут же, при осмотре?
2. Какими способами?
3. Куда для дальнейшего обследования должен быть направлен пациент и какие специальности методы исследования будут показаны ?
4. Что означает коарктация аорты в "типичном" месте?
5. Методы коррекции этого порока?
Задача № 52
Проникающая колото-резаная рана по среднеключичной линии в III межреберье слева. Больной бледен, лицо с цианот. отеком, набухшие шейные вены, слабый пульс, тоны сердца едва прослушиваются.
Вопросы:
Диагноз?
Тактика хирурга?
Какие два синдрома сопровождают ранения сердца?
Как проводится пункция полости перикарда?
"Стандартный" способ торакотомии при ранении сердца?
Задача № 53
У больного 45 лет типичная картина стенокардии напряжения, III функц. класса. Медикаментозная терапия малоэффективна.
Вопросы к задаче № 4
а) Врачебная тактика?
б) Противопоказания к коронарографии.
в) Методика ее проведения.
г) Показания к аортокоронарному шунтированию
д) Другие способы для восстановления коронарного кровотока.
Задача № 54
У больного на 3 день после ушивания раны сердца имеются симптомы недостаточности кровообращения по большому и малому кругу кровообращения, а при аускультации сердца определяется систолический шум вдоль левого края грудины. .
Вопросы:
Предположительный диагноз.
Дополнительные методы исследования.
Как проводится зондирование полостей сердца?
В каких условиях проводится операция по коррекции травматического дефекта?
Способы закрытия дефекта межжелудочковой перегородки.
Задача № 55
У больной 3 года назад диагностирован митральный стеноз. В настоящее время - беременность 20 недель, появились признаки недостаточности кровообращения по малому кругу, одышка при незначительной нагрузке, периодически - влажный кашель.
Вопросы:
Какая стадия митрального стеноза у больной?
По какой классификации?
Тактика врача.
Осложнения митрального стеноза.
В каких случаях митральная комиссуротомия по закрытой методике невозможна?
Задача № 56
Пациент 42 лет год назад перенес острый инфаркт миокарда. Беспокоят боли за грудиной при ходьбе. При эхокардиографии обнаружена аневризма левого желудочка.
Вопросы:
Какое исследование показано пациенту?
Противопоказания к коронарографии?
Какие осложнения связаны с аневризмой сердца?
Что такое мамарно - коронарный анастомоз?
Кто и когда впервые произвел аорто-коранарное шунтирование?
Задача № 57
У больного с ревматизмом в анамнезе появились одышка, увеличение печени, асцит. Клапанных пороков сердца не определяется, сердце небольших размеров (при рентгеноскопии), тоны глухие, шейные вены набухшие, зубцы ЭКГ уплощены. Предполагаемый диагноз, дополнительные методы исследования, лечение.
Вопросы:
Предполагаемый диагноз?
Дополнительные методы исследования.
Какой этиологии бывает перикардит?
Хирургический доступ при адгезивном перикардите?
Операция при "панцирном сердце"
Задача № 58
У больной 47 лет с ревматическим митральным пороком появились внезапно сильные боли в правой верхней конечности. Пульс на кубитальной артерии не определяется.
Вопросы:
Диагноз.
Дополнительные методы исследования.
При каком осложнении митрального порока чаще бывает эта ситуация?
Врачебная тактика.
Способы тромбэмболэктомии?
Задача № 59
Больной 62 лет, более 10 лет страдающий ишемической болезнью сердца, внезапно стал терять сознание. Пульс при этом на лучевой артерии - 38 - 42 в 1!
Вопросы:к задаче
Предположительный диагноз?
Чем его подтвердить?
Врачебная тактика.
Виды кардиостимуляции.
Этиология поперечной блокады сердца.