85. Холеретики (холесекретики)

Применяются при хронических воспалительных заболеваниях печени и ЖВП.

1). Препараты, содержащие желчные кислоты (аллохол, холензим)

Механизм: повышают секрецию желчных кислот (и других компонентов) в желчные капилляры, повышают осмотический градиент в желчных капиллярах  повышается секреция воды. Снижают реабсорбцию желчи в ЖВП.

Побочные эффекты: диарея, аллергия.

2). Синтетические холеретики (оксафенамид, циквалон)

Механизм: то же, но действие более мощное. Повышают тонус желчного пузыря и расслабляют ЖВП. Циквалон оказывает еще и противовоспалительный эффект.

Побочные эффекты: Оксафенамид может вызвать коронароспазм. Циквалон может в первые дни вызвать тяжесть в области печени, снижает диурез.

3). Растительные холеретики (экстракт бессмертника, кукурузных рыльцев, шиповника)

Механизм: биологические активные в-ва, входящие в их состав, стимулируют функцию гепатоцитов и повышают секрецию желчи, повышают тонус желчного пузыря ирасслабляют ЖВП и сфинктера Одди. Стимулируют секреторную функцию желудка и поджелудочной железы.

4). Гидрохолеретики (минеральные воды “Ессентуки”, “Смирновская”)

Механизм: содержат сульфат натрия и магния, которые , выделяясь в желчь, повышают там осмотическое давление и повышают секрецию воды. Сульфат мангия обладает еще и холекинетическим действием

Холекинетики

- сульфат магния, ксилит, сорбит, маннит.

Механизм: препараты раздражают рецепторы кишечника, что вызывает выделенеи холецистокинина. В результате повышается тонус желчного пузыря и раслабляется сфинктер Одди. Многоатомные спирты оказывают свое действие за счет участия в углеводном обмене.

Показания: гипотоническая форм адискинезии ЖВП, дуоденальное зондирование.

Холеспазмолитики

1). М-холинолитики (атропин, платифиллин) – блокируют М-холинорецепторы в синапсах между вагусом и гладкими мышцами ЖВП.

2). Миотропные спазмолитики (папаверин, но-шпа) – рассслабляют гладкие мышцы ЖВП.

3). Препараты растительного происхождения (олиментин, холагол) – содержат эфирные масла, которые оказывают спазмолитический, желчегонный и противовоспалительный эффекты. Холагол обладает еще и противомикробными свойствами и усиливает перистальтику кишечника

Препараты, применяемые при ЖКБ

- хенофальк (хенодезоксихолевая к-та), урсофальк (урсодезоксихолевая кислота).

Механизм: растворяет холестериновые камни за счет ингибирования синтеза холестерина и уменьшения насыщения им желчи.

Побочные эффекты: диарея, временное увеличение трансаминаз.

Противопоказания: рентгеноположительные камни, нарушение функции желчного пузыря, беременность, почечная недостаточность, воспалительные заболевания печени и ЖКТ.