Артерии и вены нижней челюсти

Нижняя челюсть получает артериальную кровь главным образом из нижней луночковой артерии, но, кроме этого основного источника, имеется много дополнительных артерий, подходящих к каждому отдельному участку кости, что, по-видимому, связано с ее развитием.

Нижняя луночковая артерия входит в нижнечелюстное отверстие и является единственным интраоссальным сосудом, снабжающим ячейки и зубы нижней челюсти.

К экстраоссальным сосудам, питающим нижнюю челюсть, относят: 1) ветвь от жевательной артерии, идущую к основанию венечного отростка, 2) ветвь от лицевой артерии, питающую нижнюю грань тела и внутреннюю поверхность угла, 3) ветвь от язычной артерии к участку внутренней поверхности подбородка, 4) ветвь от поперечной артерии лица к углу и заднему участку ветви: 5) ветви от челюстной и крыловидных артерий, питающих суставной отросток и головку, 6) веточка от глубокой ушной артерии.

Кровоснабжение нижней челюсти из нескольких источников ставит ее в благоприятное положение в том отношении, что секвестрация отделов челюсти в результате остеомиелита наблюдается не на всем протяжении, а участками. Этим же можно объяснить и высокую способность нижней челюсти к регенерации. В питании десен нижней челюсти принимают участие нижняя губная и подъязычная артерии, подподбородочная и подбородочная артерии; мышечная ветвь лицевой, язычная и щечная артерии.

Рис.73. Схема зон кровоснабжения нижней челюсти (по В.М. Уварову).

1-челюстная артерия; 2-крыловидная артерия; 3-поперечная артерия лица; 4-артерия собственно живательной мышцы; 5-нижняя альвеолярная артерия; 6-челюстно-подъязычная артерия; 7-лицевая артерия; 8-язычная артерия

Венозный отток из нижней чеюсти осуществляется в основном через нижнюю луночковую вену в позадичелюстную, а затем уже—во внутреннюю яремную вену.

Кроме того, лицевая вена, проходя под нижним краем челюсти, принимает стволы подбородочных вен, которые также отводят кровь от нижней челюсти. В позадичелюстную вену, проходящую сзади от ветви нижней челюсти, вливаются вены височно-нижнечелюстного сустава. Они широко анастомозируют с венами пограничных областей: с венами среднего уха, наружного слухового прохода, слуховой трубы, крыловидным венозным сплетением. Эти анастомозы следует учитывать при анализе возможных путей распространения гнойной инфекции в данной области.

Лимфатические сосуды нижней челюсти

Лимфатические сосуды надкостницы нижней челюсти представляют собой довольно густую сеть, связанную анастомозами с лимфатическими сосудами десны. Отток из этих сосудов осуществляется к передним и средним подчелюстным лимфатическим узлам.

Глубокие лимфатические сосуды нижней челюсти выходят из подбородочного отверстия и направляются к передним подчелюстным узлам.

Регионарными лимфатическими узлами для них являются подчелюстные, околоушные и медиальные заглоточные лимфатические узлы.

Иннервация нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава

Иннервация нижней челюсти главным образом осуществляется нижним луночковым нервом, n. alveolaris inferior, являющимся ветвью нижнечелюстного нерва (из системы тройничного нерва). Этот нерв дает нижние десневые ветви (r. gingivales inferiores), нижние зубные ветви (r. dentales inferiores) и ветви к кости.

Надкостница нижней челюсти иннервируется от подбородочного, n. mentalis, язычного, n. lingualis, челюстно-подъязычного, n. mylohyoideus, жевательного, n. massetericus.

Рецепторный аппарат представлен разнообразными формами свободных и осумкованных рецепторов.

В иннервации височно-нижнечелюстного сустава принимают участие жевательный нерв, n. massetericus; ушно-височный, n. auriculotemporalis (оба нерва являются ветвями нижнечелюстного нерва из системы n. trigeminus), лицевой, n. facialis, и симпатическое сплетение поверхностной височной артерии.

Все части жевательного аппарата следует рассматривать при сомкнутых челюстях и при работе во время акта жевания.

В сомкнутом состоянии челюсти удерживаются сокращением следующих мышц: передних отделов mm. temporales, mm. masseteres et pterygoidei mediale, действующих на нижнюю челюсть как на одноплечий рычаг, с точкой опоры в суставе, и mm. pterygoidei laterale, прижимающих нижние резцы к верхним. Кроме мышц большую роль играют связки.