Ларингоспазм

Это одна из форм явной спазмофилии.

Ларингоспазм – спазм голосовой щели. Чаще всего возникает при плаче, крике, испуге ребёнка.

Клиника:проявляется звучным или хриплым вдохом и остановкой дыхания на несколько секунд: в этот момент ребёнок сначала бледнеет, потом у него появляется цианоз, он теряет сознание. Приступ заканчивается глубоким звучным вдохом «петушиный крик», после которого ребёнок почти всегда плачет, но через несколько минут приходит в нормальное состояние и часто засыпает.

Неотложная доврачебная помощь:

1.Уложить ребёнка на ровную твёрдую поверхность, т.к. возможна остановка сердца, требующая реанимационных мероприятий.

2.Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. Это обеспечивает экскурсию лёгких и доступ кислорода.

3.Создать спокойную обстановку. Даже незначительные раздражители способны спровоцировать повторный приступ.

4.Для рефлекторного снятия ларингоспазма оросить лицо и тело ребёнка водой, вызвать рвотный рефлекс, надавив шпателем (чайной ложкой) на корень языка, или рефлекторное чихание, раздражая ватным жгутиком нижнюю носовую раковину, поднести к носу нашатырный спирт.

5.В/м ввести реланиум 0,1 мл/кг – противосудорожное средство.

6.Обязательно ввести в/в глюконат кальция 1,0 мл/год – причина спазмофилии – гипокальциемия.

7.При отсутствии эффекта провести интубацию или трахеостомию.

8.При остановке сердца – провести непрямой массаж сердца.

9.После восстановления дыхания провести кислородотерапию, так как развивается гипоксия.

Бронхообструктивный синдром (бос)

Нарушение бронхиальной проходимости, характеризующиеся нарушением лёгочной вентиляции и затруднением оттока бронхиального секрета.

Этиология: обструктивный бронхит;

острый бронхиолит;

инородное тело в бронхах;

бронхиальная астма.

Патогенетически БОС является результатом отёка слизистой, обтурацией бронхов скопившемся секретом, слизью, инородным телом, гнойными корками и спазма бронхиальной мускулатуры.

Клиника: к первичным проявлениям ОРИ присоединяется нарастающая одышка со свистящим дыханием, выдох удлинён и затруднён. Аускультативно на фоне жёсткого дыхания прослушиваются сухие свистящие, жужжащие хрипы + влажные крупнопузырчатые и среднепузырчатые хрипы с обеих сторон. Состояние ухудшается из-за выраженной дыхательной недостаточности, хотя самочувствие детей нарушается мало.

Неотложная доврачебная помощь:

1.При обструктивном бронхите и бронхиолите.

А)аэрозольные ингаляции с 2% раствором питьевой соды, изотоническим раствором хлорида натрия, бронхиолитиками (2,4% эуфиллин) чередовать с дачей увлажнённого кислорода каждые 2-4 часа.

Б)ввести 2,4% эуфиллин 3-5 мг/кг в/в струйно медленно или эуфиллин энтерально в той же дозе.

В)при ДН 2-3 степени – 3% преднизолон 1-2 мг/кг в/в струйно.

Г)отхаркивающие и секретолитики: лазолван 1 мг/кг в сутки;

3% р-р йодида К по 1 ч.л.;

бромгексин ½ таблетки;

солутан.

Д)при неблагоприятном аллергоанамнезе или обильной макроте –антигистаминные препараты: тавегил ½ таблетки.

2.При инородном теле бронхов – экстренная госпитализацияв ЛОР- отделение в вертикальном положении для проведения бронхоскопии.