Синдром неустойчивого поведения
Внешние проявления этого синдрома весьма напоминают психопатию неустойчивого типа.
Дифференциально-диагностические критерии между психопатоподобным синдромом неустойчивого поведения и психопатией и акцентуацией неустойчивого типа
Критерии |
Синдром неустойчивого поведении |
Психопатия и акцентуация неустойчивого типа |
Асоциальное поведение |
Сочетается с оправдываю щи ми это поведение протестными нонконформистскими за явлениями. В отношении совершенных асоциальных поступков иногда обнаруживают повышенную откровенность |
Протестные рассуждения не— свойственны. В отношении асоциальных поступков скрытны и лживы |
Отношение к семье и близким |
На фоне безразличия может быть избирательно черствое и неприязненное отношение к матери или к тем членам семьи, которые особенно любят больного |
Безразличие и равнодушие к трудностям семьи и горестям близких. Семья используется как источник средств для развлечений |
Учеба и труд |
Обычно забрасываются одновременно с началом асоциального поведения. На понуждения могут реагировать агрессией |
Стараются уклониться. При понуждении сбегают или при строгом контроле нехотя временно подчиняются |
Сексуальное поведение |
Сексуальные девиации могут выходить за рамки принятого в асоциальных группах. У мальчиков встречается сексуальное влечение к матери |
Подражают сексуальному поведению, принятому в той асоциальной группе, к которой примыкают |
Алкоголизация |
Обычно начинается в асоциальной группе, но может продолжаться в одиночку. При интенсивной алкоголизации признаки физической зависимости выражены слабо |
Выпивки всегда в компании, даже при выраженной психической зависимости. При интенсивном и длительном пьянстве формируется физическая зависимость |
Употребление наркотиков и других дурманящих средств |
Может носить характер «экспериментирования над собой». При формировании наркомании явления абстиненции выражены относительно слабо |
Предпочитаются средства, стимулирующие фантазирование, визуализацию представлений, галлюциногены. При формировании наркомании явления абстиненции ярко выражены |
Побеги из дома и воспитательных учреждений |
Убегают недалеко от дома. Любят жить в тайниках, подвалах, шалашах и т. п. |
Побег совершается с целью избежать наказание или в поиске развлечений. С попутчиками могут уезжать в дальние города |
Правонарушения и общественно опасные действия |
По своей инициативе — чаще всего сексуальная агрессия. Пассивные исполнители в чужих руках при кражах, нападениях и т. п. |
Обычно участники групповых правонарушений. В криминальной группе играют подчиненную роль |
Суицидальное поведение |
Нередки угрозы суицида. Серьезные попытки встречаются редко |
Не характерно даже в психо-травмирующих ситуациях |
Реакция эмансипации |
Проявляется протестными заявлениями, уходами из дома, чтобы жить отдельно |
Проявляется побегами и стремлением в асоциальную группу. На самостоятельные протесты и действия малоспособны |
Критерии |
Синдром неустойчивого поведения |
Психопатия и акцентуация неустойчивого типа |
Реакция группирования |
В асоциальных группах обычно остаются чужаками, пассивными наблюдателями или исполнителями чужой воли. Одиночество переносят безболезненно |
В асоциальных группах играют подчиненную роль. Плохо переносят одиночество |
Увлечения |
Если возникают, то бывают странными и необычными, но не требуют никакого напряженного труда |
Обычно ограничивают «информативно-коммуникативным типом», т. е. многочасовыми поверхностными контактами со сверстниками. Участие в азартных играх |
Резонерство и идеи отношения |
Могут иногда встречаться |
Всегда отсутствуют |
Психофизический инфантилизм |
Не обязателен. Может встречаться даже акселерация физического развития |
Часто встречается |
Механизмы психологической защиты |
Игнорирование психотравмирующей ситуации |
Бегство из психотравмирующей ситуации: «импунитивные» побеги из дома и воспитательных учреждений, «импунитивные» аффективные реакции |
Психопатоподобный синдром неустойчивого поведения включает, однако, ряд признаков, отличающих его от нарушений. при психопатии неустойчивого типа. Асоциальное поведение с бездельем и делинквентностью может сочетаться с нонконформистскими, протестными заявлениями и рассуждениями. Разглагольствуют о «деспотическом режиме», «моральном угнетении», «пропасти между поколениями». Эти отрывочные, с чужих слов, высказывания не складываются в какую-либо стройную систему. Однако подобные рассуждения не характерны для подростков с психопатией неустойчивого типа. Реже при данном синдроме выступает тенденция к настоящему резонерству.
Семья для подростков с неустойчивой психопатией служит прежде всего источником средств для удовольствий и развлечений; к семейным трудностям и невзгодам они относятся просто с безразличием. При психопатоподобном синдроме часто обнаруживается избирательно черствое или неприязненное отношение к матери или тем членам семьи, которые особенно о больном заботились. Увлечения также могут быть странными и необычными, но, в отличие от синдрома нарастающей шизоидизации, они никогда не требуют усидчивости и упорного труда. Сексуальные девиации обычно выходят за пределы того, что принято в асоциальных группах сверстников. Например, 14-летний подросток пытался изнасиловать свою 70-летнюю бабку. Другой 16-летний подросток достигал оргазма, разглядывая обнаженной свою 2-летнюю сестру. У мальчиков встречается стремление к сожительству с матерью. У девочек инцест с отцом подобного диагностического значения не имеет. Считается, что психопатия неустойчивого типа, как правило, сочетается с психофизическим инфантилизмом . При психопатоподобном синдроме неустойчивого поведения не менее часто встречается выраженная акселерация физического развития.