занятие 6-7

После отмены этиотропных средств и интенсивной патогенетической терапии проводится курс восстановительного лечения, который завершается уже на этапе диспансерного наблюдения реконвалесцентов. Продолжается прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию в сосудах головного мозга (трентал или эмоксипин по 2 драже 3 раза в день или доксиум до 0,25 г 3 раза в день в течение 3 нед.). С целью нормализации тканевого метаболизма головного мозга назначаются препараты «ноотропного» действия (пантогам по 1 табл. 3 раза или пирацетам по 2 капс. 3 раза или аминалон по 2 табл. 3 раза в день в течение 6 нед.). После завершения лечения препаратами, улучшающими микроциркуляцию, назначаются (с 4-й недели восстановительного лечения) средства адаптогенного действия: пантокрин по 30–40 капель 2 раза в день или левзея по 30–40 капель 2 раза в день или элеутерококк по 30–40 капель 2 раза в день в течение 3 нед. На протяжении всего периода восстановительного лечения больные получают поливитамины (ундевит, гексавит), кальция глицерофосфат по 0,5 г 2 раза в день и глютаминовую кислоту 1 г 2 раза в день.

Правила выписки. Выписка реконвалесцентов после перенесенных генерализованных форм менингококковой инфекции возможна при полном клиническом выздоровлении без бактериологического обследования на носительство менингококков. Реконвалесценты допускаются в ДДУ, школы, санатории, учебные заведения после отрицательного бактериологического исследования, проведенного не ранее, чем через 5 дней после выписки из стационара.

Диспансерное наблюдение. Задачами диспансеризации является максимальное использование всех средств и методов для наиболее полного устранения последствий болезни, контроль за правильностью мероприятий по комплексной реабилитации, предупреждение осложнений и их своевременная коррекция.

Все больные, перенесшие генерализованную форму менингококковой инфекции, должны находиться под диспансерным наблюдением не менее 2-х лет. При благоприятном исходе болезни обследование проводится в течение первого года один раз в 3 месяца, в течение второго года - 1 раз в 6 месяцев. При наличии остаточных явлений назначается соответствующее лечение.

Наблюдения проводят врач КИЗа и невропатолог амбулаторно – поликлинического учреждения.

По показаниям проводятся дополнительные исследования: электроэнцефалография, эхоэнцефалография, краниография, МРТ, рентгенография, исследование глазного дна, нейропсихологическое обследование для объективной оценки памяти, внимания, работоспособности детей.

Снятие с диспансерного наблюдения реконвалесцентов менингококковой инфекции возможно не раннее чем через 2 года после стойкого исчезновения остаточных явлений.

Профилактика.

Мероприятия, направленные на нейтрализацию источников инфекции

Важными профилактическими мерами является своевременное выявление и санация больных и носителей менингококков, особенно на фоне сезонного подъёма заболеваемости гриппом и острыми респираторными заболеваниями. В этот период целесообразно ограничение массовых культурных и спортивных мероприятий.

Больные с генерализованной формой менингококковой инфекции подлежат обязательной госпитализации по клиническим и эпидемиологическим показаниям; лица, с бактериологически, подтверждёнными назофарингитами нуждаются в госпитализации по эпидемиологическим показаниям. Изоляция больных с назофарингитами на дому допустима при отсутствии в семье детей дошкольного возраста и взрослых работающих в детских дошкольных учреждениях.

Выписку реконвалесцентов из стационара проводят только после клинического выздоровления и отрицательного бактериологического исследования слизи из носоглотки, проведённого не ранее чем через 3 дня после окончания лечения.

Переболевшие допускаются в ДДУ, школы, школы-интернаты, общежития после отрицательного результата бактериологического исследования, проведённого не раннее 5 дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом, оставшегося на дому.

Различные профилактические прививки реконвалесцентам, перенесшим генерализованную форму менингококковой инфекции, проводят через 6 месяцев после выздоровления, переболевшим менингококковым назофарингитом через 2 месяца, носителям – через 1 месяц после элиминации возбудителя.

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

Соблюдение санитарно – гигиенического режима размещения, предотвращение скученности и длительности общения, соблюдение параметров микроклимата помещениях в организованных коллективах детей и взрослых являются неспецифическими мерами профилактики менингококковой инфекции.

Мероприятия, изменяющие восприимчивость организма.

Наиболее радикальными мерами профилактика менингококковой инфекции являются специфическая вакцинация, создание состояния пассивной невосприимчивости к инфекции детям в возрасте до 1 года при общении с больными путём введения иммуноглобулина и экстренная профилактика по показаниям с помощью антибиотиков.

Профилактические прививки против менингококковой инфекции включены в Национальный Календарь профилактических прививок РФ по эпидемическим показаниям. Вакцинация показана при угрозе развития эпидемического подъёма в группах повышенного риска инфицирования.