- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •4.1 Препарування каріозної порожнини і класу в тимчасових зубах.
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •2. Базовий рівень знань:
- •Знати класифікацію каріозних порожнин за Блеком.
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •Матеріальне забезпечення
- •2. Базовий рівень знань:
- •Знати класифікацію каріозних порожнин за Блеком.
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •2. Базовий рівень знань:
- •Знати класифікацію каріозних порожнин за Блеком.
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •“Затверджено”
- •1. Матеріальне забезпечення:
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання: Показання
- •Протипоказання
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
“Затверджено”
на засіданні кафедри дитячої
терапевтичної стоматології та
профілактики стоматологічних
захворювань
протокол № 61 від 5 квітня 2005p.
Зав. кафедрою________ проф. Л.О.Хоменко
Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
„Ампутація пульпи тимчасових зубів
Девітальна ампутація пульпи.”
(відповідно п. 2 списку 5.1 ОКХ)
на комплексному практично-орієнтованому
державному іспиті по стоматології.
1. Матеріальне забезпечення:
Стоматологічна установка;
Набір стоматологічних інструментів (зонд, дзеркало, пінцет, шпатель металевий, штопфери, гладилка);
Девіталізуюча паста (параформальдегідна);
Анестетик для аплікаційного знеболення (гель анестопульп або пульперил-Septodont);
Бори для препарування каріозної порожнини і розкриття порожнини зуба;
Антисептик (фурацилін 1:1000, 0,05% розчин хлоргексидину);
Лікувальна паста для покриття культі пульпи (муміфікуюча);
Дентинова пов’язка (водний дентин, дентин паста)
2. Базовий рівень знань:
Знати терміни прорізування, формування коренів та їх резорбції в тимчасових зубах.
Знати анатомо-топографічні особливості будови тимчасових зубів.
Знати основні діагностичні та диференціально-діагностичні ознаки різних форм пульпіту в тимчасових зубах.
Знати методику препарування порожнини зуба, техніки хірургічної і медикаментозної обробки культі пульпи зуба.
Знати склад лікувальних паст для покриття культі пульпи, механізм їх дії.
Знати склад девіталізуючої пасти і механізм її дії.
Знати помилки та ускладнення при проведенні девітальної ампутації, методи їх запобігання та усунення.
3. Показання та протипоказання:
Девітальна ампутація – це метод, що передбачає часткове видалення пульпи (коронкової) після її попередньої девіталізації та наступну муміфікацію кореневої пульпи.
Цей метод широко використовується при лікуванні певних форм пульпіту в тимчасових зубах, корені яких ще несформовані або знаходяться на стадії резорбції. В даних випадках ендодонтичне втручанняє небажаним, тому що при його проведенні існує загроза (можливість травмування та інфікування періапікальних тканин), що може негативно впливати на фізіологічні процеси розвитку зуба.
Показання:
гострий травматичний пульпіт після випадкового оголення пульпи під час препарування каріозної порожнини;
хронічний фіброзний пульпіт;
На стадії стабілізації кореня тимчасового зуба метод девітальної ампутації виконуємо коли її повне видалення є неможливим внаслідок неадекватної поведінки дитини.
4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
Девітальну ампутацію виконуємо в 2 (рідше в 3) відвідування.
№ |
Послідовність дій |
Критерії контролю правильного виконання |
Перше відвідування полягає в накладанні девіталізуючої (параформаль-дегідної) пасти. Для цього проводиться: |
||
|
|
Антисептична обробка ротової порожнини. Полоскання розчином фурациліну 1:1000, настойками лікарських рослин (1 ч.ложка на склянку води)
|
|
|
|
Розкриття та часткова некротомія каріозної порожнини. Ватними валиками ізолюють зуб від слини. Розкриття каріозної порожнини і видалення некротичного дентину проводиться кулястим бором (при гострому перебігу карієсу для видалення некротичного дентину допускається застосувати гострий екскаватор). Можливе використання аплікаційного знеболення. Видалення некротичного дентину покращує умови фіксації пов’язки. |
Каріозна порожнина не повинна мати нависаючих країв та містити некротичного дентину на її стінках. |
|
|
Вскриття рогу пульпової камери. Кулястим бором оголюється ріг пульпи з метою покращення контакту девіталізуючої пасти з пульпою.
|
При зондуванні точки вскритої пульпи з’являється різкий біль. |
|
|
Антисептична обробка каріозної порожнини. Каріозну порожнину промиваємо теплим розчином антисептика та висушуємо ватною кулькою.
|
Каріозна порожнина не повинна містити ошурок твердих тканин зуба. |
|
|
Накладання девіталізуючої пасти. Девіталізуючу (параформальдегідну) пасту накладаємо на 7-10 днів. Пасту, завбільшки з зерно пшона, кінчиком зонда вносимо на дно каріозної порожнини і ватною кількою переміщуємо її на місце вскритого рогу пульпи, залишаючи його поверх девіталізуючої пасти.
|
Девіталізуюча паста повинна лежати чітко на місці вскритого рогу пульпи. |
|
|
Накладання герметичної пов’язки. Для надійної фіксації пасти на необхідний на її дії термін каріозну порожнину закриваємо герметичною пов’язкою із штучного водного дентину. |
Герметична пов’язка повинна щільно прилягати до стінок порожнини. |
Друге відвідування (через 7-10 днів) передбачає ампутацію коронкової пульпи та покриття кореневої пульпи пастою з антисептичними та муміфікуючими властивостями. Якщо із анамнезу та клінічного обстеження зуба і прилеглих тканин відхилень не виявлено, то проводимо:
|
||
|
|
Антисептична обробка ротової порожнини. Полоскання розчином фурациліну 1:1000, настойками лікарських рослин (1 ч.ложка на склянку води) |
|
|
|
Видалення герметичної пов’язки. Її видаляють використовуючи екскаватор, гладилку або кулястий бор. |
Порожнина не повинна містити залишків пов’язки. |
|
|
Повне препарування каріозної порожнини з розкриттям порожнини зуба, враховуючи її топографію. |
Каріозна порожнина не повинна мати нависаючих країв. Стінки каріозної порожнини плавно переходять в стінки порожнини зуба. Пульпа зуба не повинна бути чутливою при зондуванні. |
|
|
Ампутація коронкової пульпи. Кулястим бором великого розміру або гострим екскаватором видаляється коронкова пульпа. Кулястим бором з подовженою робочою частиною (27 мм) видаляємо пульпу з устів каналів. Залишки пульпи з каріозної порожнини видаляємо ватною кулькою або легким струменем повітря. Промивати порожнину зуба після ампутації пульпи небажано, щоб уникнути попадання рідини в муміфіковану кореневу пульпу.
|
Відсутність пульпи в порожнині зуба. |
|
|
Накладання лікувальної пасти на культю кореневої пульпи. Паста з муміфікуючими або антисептичними властивостями (резорцин-формалінову, цинк-евгенолову, тимолову, крезолову) гладилкою або екскаватором наносимо на устя кореневого каналу.
|
Паста рівномірним тонким шаром повинна покривати всю культю пульпи. Стінки порожнини повинні бути чистими від пасти. |
|
|
Ізоляція лікувальної пасти. Каріозну порожнину і камеру зуба щільно заповнюємо матеріалом для тимчасових пломб (штучний дентин на воді, дентин-паста, фосфатні цементи).
|
Пломбувальний матеріал повинен щільно прилягати до стінок каріозної порожнини. |