Тема: иные психические расстройства

В законодательстве выделяют хронические, временные, слабоумие и иные психические расстройства.

Еще называются симптоматически / самотогенные психозы.

Т.е. в случае подобных психических расстройств необходимо лечение основного заболевания, а не самого расстройства.

В подобных случаях сразу идет госпитализация в отделение интенсивной терапии или реанимации. Если такового в больнице нет, тогда обеспечивается индивидуальный пост наблюдения за данным больным. Таким больным разрешено назначать ограничение подвижность (фиксацию). Это может рекомендовать только специалист-психиатр, консультант. Может быть назначено специальное лечение. Например, коррекцию, но в основном это лечение основного заболевания.

Прекращение расстройств психики может установить только специалист-психиатр.

Группы: *заболевания обменного характера (острые и хронические) – заболевания, при которых нарушен обмен тех или иных веществ в организме: следовательно, поражаются нервные стволы, что выражается в появлении галлюцинаций – нарушение сознания, появляется в конце рабочего дня (темнота + усталость), психоз лечится путем лечения – восстановления обмена веществ в организме; *инфекционные заболевания (острые и хронические) – чаще психозы вызывают вирусные заболевания, механизм возникновения психозов – интоксикация продуктами жизнедеятельности и распада вирусов (как следствие - высокая температура), следовательно – нарушение восприятия: человек слышит голоса, видит что-то мелкое, легкий тремор. С понижением температуры проходит и расстройство. В дальнейшем это никак не сказывается. У взрослых – сняться кошмары, на фоне высокой температуры человек хочет пить и во сне видит наводнение, дождь и прочее. Могут присоединяться пугающие насекомые и т.д. Как правило, здесь могут присоединяться еще и другие расстройства, связанные со стрессовыми переживаниями. Болезнь воспринимается как стрессовая причина. Идет 3 механизм стрессового расстройства. Хронические инфекционные заболевания: хронические энцефалиты – болезнь, возбудители которой переносятся клещами. Это воспаления вещества мозга, они могут быть и острыми. Могут быть и острые менингиты – воспаления мозговых оболочек; *смешанные иные болезненные расстройства (например, обменного и стрессового, инфекционного стрессового влияния, послеродовые психозы) – довольно часто встречаются в армии. Любое влияние на наш организм сочетается всегда с влиянием информационным.

Тема: судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе

1. Вменяемость/невменяемость

2. Уменьшенная вменяемость

3. Совершение преступления в состоянии алкогольного опьянения

4. Совершение преступления в состоянии аффекта

Виды экспертизы, ее проведение – процессуальное законодательство.

Ходатайствовать о назначении экспертизы может практически кто угодно.

Назначать экспертизу могут следователи, прокуроры (постановлением) и сам суд (определением).

Требования к постановлениям (определениям) – процессуальное законодательство: название документа (о назначении СПЭ), учреждение, в котором работает назначающий экспертизу, координаты этого лица, по какому делу и в отношении кого (статус этого фигуранта), фабула дела и основания для назначения экспертизы, вид экспертизы и кому поручается (только ГС МСЭ – Указ № 808), далее – вопросы, которые ставятся перед экспертом: было ли психическое расстройство в интересующий нас момент, если было, то какое, была ли болезнь в виде хронического расстройства психики, временного расстройства психики, слабоумия или иных расстройств психики (нам не нужен диагноз); если было психическое расстройство при совершении преступления, насколько оно ограничивало способность данного человека понимать суть и последствия своих действия, а также насколько оно ограничивало волеизъявление человека в момент совершения преступления; нуждается ли этот человек в принудительном лечении в настоящее время; понимает ли этот человек поставленные вопросы и может ли он адекватно давать на них ответы; может ли он помнить и вспоминать объективно события интересующего нас времени, не страдает ли он нарушениями воспоминаний, ложными воспоминаниями и т.д.

Далее необходимо приложить согласие на проведение экспертизы. Стационарная экспертиза проводится в стражных отделениях и отделениях с обычным режимом наблюдения – на территории Республиканского центра психического здоровья.

В постановлении о назначении экспертизы указывается, что экспертам предоставляются документы – перечень (определение судьи – достаточно номера дела). Назначив вид экспертизы, обычно указывается, где в настоящее время указывается обследуемый и куда его надо доставить и когда (копия этого документа спускается на районный отдел ОВД).

Далее следователь, прокурор или судья должен делегировать часть своих полномочий (он поручает руководителю экспертного учреждения предупредить об уголовной ответственности, разъяснить права и обязанности).

+Подпись, дата и т.д.

Слабоумных не лечат, они берутся на специальный учет, как больные, которые могут представлять опасность для окружающих. Спецучет – список людей, за которыми усиленно должна наблюдать психиатрическая служба чаще, чем обычно, либо, чтобы помочь им, если они беспомощны.

Беспомощное состояние – результат психического расстройства/ слабоумия/ иных болезненных состояний. Подразумевается такая их выраженность, которая лишает их возможности понимать значение таких поступков и действий для обеспечения своего благополучия, жизнеспособности, руководить своими действиями.

Принудительное лечение в больнице: суть любого осмотра комиссией (освидетельствования) – уловить, что началось улучшение, чтобы обосновать ходатайство перед судом о прекращении принудительного лечения. Тогда судья принимает решение о прекращении принудительного лечения. Получив решение суда, больница переводит лицо на общий режим, оформляет документы, шлет сообщение по месту жительства этого больного (в психиатрическую службу и в ОВД, где он берется на специальный учет).

В ЛТП помещаются только трудоспособные лица.

Для медиков аффект – понятие единое (для нас – патологический аффект). Физиологический аффект устанавливают психологи.

Признаки: расстройства память (полностью отсутствует память, есть мозаичная – важно установить удельный вес очагов поражения), неадекватное поведение, нарушение сознания.