3.4. Ими при укушенных ранах

Наряду с перечисленными выше открытыми повреждениями организма человека существует еще один вид открытой травмы — укушенная рана.

Укушенная рана возникает от укуса собак, кошек, лисиц, других живот­ных, человека, змей. Эти раны характеризуются не столько глубиной и обшир­ностью повреждения, сколько инфицированностыо, т.е. загрязненностью раз­личными микробами, находящимися в полости рта как животного, так и человека. Особую опасность для жизни пораженного представляют раны, возни­кающие от укуса животных, больных бешенством.

Бешенство - инфекционная болезнь, возникающая после укуса или ослю-нения инфицированным животным, характеризующаяся поражением централь­ной нервной системы.

Бешенство вызывается особым видом микробов, вирусом бешенства. Ви­рус бешенства находится в слюне больного животного и при укусе попадает в организм пораженного через рану. Большинство укусов следует считать опас­ными в отношении возможности заражения бешенством, так как в момент укуса у животного может не быть явных проявлений бешенства.

Бешенство у собак чаще всего проявляется сильным возбуждением, бес­покойством, расширением зрачков. У таких собак наблюдается обильное слюно­отделение и рвота. Водобоязнь не является обязательной.

Первая медицинская помощь пораженному за к. начнется в следующем.

Не спешить остановить кровотечение, так как с кровью вымывается и слюна животного, которая может содержать вирус бешенства.

Рану необходимо промыть мыльным раствором (мыло убивает вирус бешен­ства), а кожу вокруг нее необходимо обработать антисептическим раствором, на­пример, йода или марганца, спиртом. На рану нужно наложить стерильную повязку. 11ри отсутствии ППМИ или бинта можно использовать любую чистую ткань.

Пораженного немедленно доставить в ближайшее медицинское учрежде­ние. Вопрос о проведении прививок против бешенства и дальнейшей обработки раны решает врач.

3.5. Повязки на раны

Повязка - это перевязочный материал, иногда содержащий лекарственные или некоторые другие вещества, наложенный и укрепленный на поверхности тела пораженного е лечебной целью.

Существует около 50 видов повязок.

На рис. 1.1 - 1.15 приведены те повязки, которые наиболее часто исполь­зуются при оказании первой медицинской помощи.

Рис. 1.1. Этапы фиксации верхней конечности с помощью косынок

Рис. 1.2. Виды повязок при повреждении голо­вы и липа:

а — пршцсвидная повяз­ка на нос;

б —повязка на нижнюю губу и подбородок; в — повязка на подбо­родок;

г — повязка из косынки на затылочную область; л, е —этапы наложения повязки па волосистую часть головы; ж — повязка на левый глаз;

з —повязка на оба глаза: li —повязка из бинта на затылочную область.

Рис. 1.3. Крестообразная повязка при переломе ключицы: а — вид сзади; 6 — вид спереди (цифры указывают очередность наложения туров бинта, а стрелки —• его направление)

Рис. 1.4. Повязки при повреждении грудной клетки; а — спиральная повязка с одной проймой; б — спиральная вязка с двумя проймами; в, г —повязки при одностороннем повреждении грудной клетки.

Рис. 1.5. Повязки при повреждениях живота и таза: а, 6 — этапы наложения по­вязки на живот; в — па тазобедренный сустав и бедро; г — на область таза: д — на промежность.

Рис.1.6. Помощь при ушибах и вывихах в области голеностопного сустава: а - фиксирующая повязка; б - лед (снег) в полиэтиленовом пакете на место травмы.

Рис. 1.7. Остановка артериального кровотечения с помощью жгута-закрутки: а - завязывание узла: б - закручивание с помощью палочки; в - закрепление палочки

Рис.1.8. Временная остановка кровотече­ния путем максималь­ного сгибания конеч­ное IV! (

Рис. 1.9.1 [сложение пострадавшего при кровотечении из внутренних органон; а - при травме легких; б - при кровотечении из желудка и пищевода

Рис. 1.10. Повячка из ваты и бинтов при повреждении шейных позвонков

Рис. 1.11. Колосовидные повязки: а - на стопу и голень; б - па плечевой сустав

Рис. 1.12. Повязки при повреждении суставов верхней конечности: а - восьмиобразная повязка на область локтевого сустава; б - повязка Дезо

Рис. 1.13. Повязки при повреждениях пальцев и кисти; а - возвращающаяся; б -спиральная; в - колосовидная; г - на все пальцы кисти („перчатка"); д – повязка

Рис. 1.14. Повязки при повреждении стопы и голеностопного сустава:

а - возвращающаяся; 6 - колосовидная; в - восьмиобразная;

г - на пяточную область

Рис. 1.15. Косыночные повязки при повреждениях: а - головы; б - кисти; в -области локтевого сустава; г - голени; д -ягодичной области и верхней части бедра; е - обеих ягодиц; ж - стопы; з - пяточной области

4. Первая медицинская помощь при кровотечениях 4.1. Кровотечения

Все. тело человека пронизано бесчисленным множеством кровеносных со­судов. Наиболее крупные сосуды, по которым кровь двигается от сердца назы­ваются артериями, а к сердцу - венами. Самые тонкие сосуды человека называ­ются капиллярами.

Кровотечение - это истечение крови из поврежденного кровеносного сосу­да. чаше всего наступающее в результате его повреждения. Кровотечение бывает травматическим и при некоторых заболеваниях (туберкулез, язвенная болезнь же­лудка, рак и др.). Во втором случае сосуд разъедается болезнью. Основным при­знаком любой раны является травматическое кровотечение. Удар, разрез, укол. укус нарушают стенки сосудов, что вызывает истечение крови из них.

Кровь обладает важным защитным свойством - свертываемостью. Благо­даря этому происходит спонтанная остановка любого небольшого, главным об­разом, капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при травме отверстие сосуда. При недостаточной свертываемости, проявляющейся длительным замедленным свертыванием, возникает повышен­ная кровоточивость.

Лица, страдающие снижением свертываемости, могут терять значительное количество крови даже при кровотечениях из мелких сосудов, с развитием об­щих изменений в организме.

крснняютерь <; ус. юанях чрешмчашкш ситуации прибли-

женно можно опреде,-щть:

а) по локализации повреждения:

при тяжелой травме груди - 1 ,5 - 2 л, живота - до 2-х л;

при открытом переломе бедра - 1 .5 -1,8 л, закрытом переломе бедра - 2,0 л;

при переломе голени - до 0,8, плеча - 0,6, предплечья - 0,5 л;

при множественных переломах костей таза - 2,5 - 3 л. крови.

б) по величине поверхности раны:

при площади поверхностной раны: менее одной ладони - 10% объема циркулирующей крови (ОЦК); две ладони - 30 % ОЦК; три ладони - 40 % ОЦК; пять ладоней - 50% ОЦК.

Общие изменения в организме при кровотечениях. Острое малокровие развивается при потере значительного количества крови - 1- 1,5 л и выражается резким нарушением кровообращения, развитием кислородного голодания, ибо одна из ведущих функций крови - насыщение органов и тканей организма ки­слородом. Такое состояние может развиться и при малой кровопотери, но проис­ходящей быстро.

Симптомы острого малокровия очень характерны и не зависят от того, внутреннее или наружное кровотечение у пострадавшего, но больше всего при кровопотерях страдает мозг и общий обмен веществ.

Если в этот момент пострадавшему не будет оказана помощь и остановлена кровопотсря, то у него наступит потеря сознания в связи с обескровливанием

мозга, пульс исчезает, давление крови не определяется, появляются судороги, не­произвольное мочеотделение. Если не примять экстренных мер. то наступает смерть.

Первая помощь. Человека, потерявшего много крови, можно спасти, по для этого необходимо принять срочные меры.

Во-первых, следует остановить кровотечение, если не произошло его спонтанное прекращение. При значительных кровотечениях кровеносные сосу­ды теряют тонус, в результате может произойти спонтанная остановка кровоте­чения. Даже если кровотечение прекратилось, на рану необходимо наложить давящую повязку.

Во-вторых, уложить пострадавшего на ровную поверхность; если постра­давший в обморочном состоянии, его укладывают в такое положение, чтобы го­лова находилась ниже туловища; в отдельных случаях лежащему пострадавшему поднимают вес конечности, при этом происходит временное увеличение притока крови в легкие, мозг, почки и другие жизненно важные органы. При отсутствии повреждений органов брюшной полости и сохранении сознания, пострадавшего необходимо напоить горячим чаем, минеральной или простой водой. В случае терминального состояния пострадавшего и остановке сердца следует провести оживление его методом непрямого массажа сердца и как можно быстрее доста­вить в лечебное учреждение.