Эризипелоид

Рожеподобное заболевание, вызываемое палочкой свиной рожи, поражающее, как правило, кожу пальцев и значительно реже другие отделы кисти. Обычно страдают лица, занимающиеся разделкой мяса. Инфекция проникает в кожу через микротравмы. Эризипелоид имеет доброкачественное течение, однако может принимать хронический характер и рецидивировать.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА характеризуется серозным воспалением всех слоев кожи с выраженным отеком и покраснением. Инкубационный период – от 2 до 5 дней. С первого дня беспокоит кожный зуд. Гиперемия, постепенно начинающаяся на каком-либо участке пальца, может переходить на соседние пальцы, сопровождаться лимфангитом и лимфаденитом. Температура тела обычно нормальная, общее состояние не нарушается. ЛЕЧЕНИЕ. Необходима иммобилизация руки. Обязательна антибиотикотерапия, эффективны новокаиновая блокада 0,25% раствором новокаина и УФО.

Лимфангит

Воспаление лимфатических сосудов. Обычно бывает вторичным заболеванием, осложнением гнойных заболеваний кожи и слизистых оболочек. Лимфангит может возникнуть при очень небольшой ранке-царапине, уколе иглой, потертости, даже не замеченной больным.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Имеются две формы поверхностного лимфангита: сетчатая (ретикулярная) и стволовая (трункулярная). Для сетчатого лимфангита характерно местное покраснение в виде пятна либо нежной сетевидной гиперемии, от которых в коже к регионарным лимфатическим узлам идут тонкие красные нити.

О стволовом лимфангите свидетельствует четко различимая красная полоса, начинающаяся в зоне входных ворот инфекции и направляющаяся к болезненному, нередко увеличенному регионарному лимфатическому узлу. При стволовой форме лимфангита нередко определяется плотноватой консистенции тяж.

Возможно развитие глубокого лимфангита, при котором на коже изменений нет. Симптомами такого лимфангита являются отек области поражения и болезненные увеличенные, иногда малоподвижные регионарные лимфатические узлы.

При остром лимфангите всегда имеются признаки общей интоксикации, особенно выраженные при глубоком лимфангите: высокая температура тела, достигающая в некоторых случаях 40С, головная боль, недомогание, озноб, в крови - лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Острый лимфангит может переходить в хронический , для которого характерно отсутствие общих реакций, а местно -развитие стойкого отека.

ЛЕЧЕНИЕ всегда начинают с санации первичного очага-туалета места повреждения кожи, лечения гнойного воспаления, так как это ликвидируют причинный фактор развития лимфангита. Обеспечивают покой, иммобилизацию и возвышенное положение конечности, проводят антибиотикотерапию.

Лимфаденит

Воспаление лимфатических узлов. Как правило, это также вторичное заболевание, вызванное токсинами, микроорганизмами, продуктами распада тканей в зоне первичного очага, поступившими в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам. Воспалительный процесс в лимфатическом узле может быть катаральным и гнойным, распространяться на окружающие ткани, обуславливая неподвижность узлов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Во всех случаях регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны, при флегмонозных формах пальпируется плотный, неподвижный, резко болезненный инфильтрат с отеком окружающей клетчатки, кожа в этой области нередко гиперемирована. Отмечается лимфангит, направляющийся от первичного очага инфекции. Характерны выраженные общие явления гнойной интоксикации.

ЛЕЧЕНИЕ. Катаральные формы лечат консервативно: обеспечивают покой, назначают сульфаниламиды, антибиотики, местно сухое тепло, иммобилизацию, если процесс располагается на конечностях. Во всех случаях необходима санация первичного очага гнойного воспаления.

При флегмонозных лимфаденитах и абсцедировании показано оперативное лечение-вскрытие гнойника и его дренирование.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН

ФЛЕБИТ

воспаление стенки вены без образования в ее просвете тромбов. Изолированное поражение стенки вены встречается редко, чаще всего оно возникает после внутривенных вливаний гипертонических растворов и при нарушении техники внутривенных инъекций. Воспаление, как правило, асептическое. Больные отмечают боль по ходу вены. Пальпаторно вена уплотнена, болезненна, кожа над ней, как правило, не изменена. Общее состояние не страдает. Лечение консервативное: гепариновая мазь, гепароид, согревающие компрессы. С целью профилактики возникновения тромбов назначают препараты, уменьшающие свертываемость крови: неодикумарин, фенилин, синкумар.