Гидраденит

это гнойное воспаление апокриновых потовых желез. Обычно заболевание вызывается стафилококком. Инфекция проникает через выводные протоки потовых желез.

Чаще процесс локализуется в подмышечной впадине, паховых складках, реже в области молочных желез и перианально.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Заболевание начинается с проявления плотного болезненного конусовидного образования вначале красноватого, а затем багрового цвета размером 1- 3 см. выступающего над кожей. На 2-3-и сутки наступает расплавление потовой железы и образуется абсцесс.

Постепенно он увеличивается, кожа над ним истончается, становится серого оттенка. Уплотнение этого участка возрастает. Иногда возникает сразу несколько уплотнений и. следовательно, образуется несколько гнойников, которые могут соединиться между собой. Тогда могут развиваться и общие явления интоксикации, обычно нерезко выраженные. После самопроизвольного вскрытия почти во всех случаях вследствие уплотнения и процесс может принять затяжной характер.

ЛЕЧЕНИЕ местное – сочетание гигиенических и лечебных мероприятий. Осторожно выбривают волосы, тщательно антисептическими растворами обрабатывают область поражения. Применяют физиотерапевтические мероприятия (УФО УВЧ). Местно накладывают повязки с левомиколем (мазь с антисептическим и дегидратирующим действием). При наличии расплавления тканей, появлении абсцедирования (симптом флюктуации) показано вскрытие линейным разрезом гнойника по ходу кожных складок. После вскрытия применяют повязки с левомиколем до появления грануляций, а затем повязки с индифферентными мазями.

При общем лечении применяют антибиотики и сульфаниламиды, при хроническом течении проводят иммунотерапию автовакциной.

Абсцесс

отграниченная форма гнойного воспаления, для которой характерно образование полости, заполненной гноем. Этиологически абсцесс может быть вызван всеми видами патогенных микробов, но наиболее часто – стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой и др. Причинами его образования являются как осложнения перечисленных выше гнойных воспалительных заболеваний, так и различные ранения, микротравмы, инородные тела. Особого внимания заслуживают абсцессы, возникающие после инъекций, проведенных без соблюдения правил асептики и антисептики, либо при введении лекарственных веществ без учета анатомических показаний, например концентрированных растворов анальгина в подкожную жировую клетчатку, а не внутримышечно. Гак может случиться у полных людей при внутримышечном введении подобных препаратов короткой иглой в область ягодицы. Хотя внешне место инъекции избранно правильно, но игла не достигает мышечного слоя, и лекарственный препарат попадает в подкожную жировую клетчатку.

Абсцесс может развиться в результате инфицирования гематомы (скопления крови в тканях). Нередко при общей гнойной инфекции образуются так называемые метастатические абсцессы вследствие попадания инфекции в ткани и органы с током крови. Возможны абсцессы в полостях тела.

Абсцессы по этиологии могут быть неспецифическими гнойными, гнилостными, специфическими и анаэробными.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА абсцесса отличается большим полиморфизмом и зависит от этиологии, локализации абсцесса и его размеров.

При локализации абсцесса в поверхностных тканях всегда имеются все пять классических симптомов воспаления: - покраснение, - припухание,

-повышение температуры; - болезненность; - расстройство функции.

Основным признаком абсцесса является симптом флюктуации. Когда же абсцесс располагается в глубжележащих тканях, эти симптомы проявляются не всегда, однако имеются ремиттирующая температура тела с размахом в 1,5-2⁰С, озноб, боль, при тщательной пальпации определяются отграниченное уплотнение в тканях, болезненность, отек.

Точный анатомический диагноз поставить, однако, не всегда легко. В этих случаях используют так называемую диагностическую пункцию. Если при пункции получен гной, иглу оставляют на месте, и она служит ориентиром для разреза. Для уточнения диагноза можно по игле ввести воздух либо рентгеноконтрастное вещество, которые позволяют определить локализацию, форму, распространенность гнойника, что значительно облегчает выбор оперативного вмешательства.

ЛЕЧЕНИЕ. Абсцесс является абсолютным показанием к операции. Гнойник вскрывают, иссекают его или проводят пункционное дренирование. В послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности к антибиотикам.