Противопоказания

Для всех хинолонов

Аллергическая реакция на препараты группы хинолонов.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Беременность.

Дополнительно для хинолонов I поколения

Тяжелые нарушения функции печени и почек.

Тяжелый церебральный атеросклероз.

Дополнительно для всех фторхинолонов

Детский возраст.

Кормление грудью.

46. Противотуберкулёзные средства. Препараты. Особенности назначения. Противомикозные средства

Туберкулёз - хроническая инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза. Наблюдается преимущественно у мужчин в зрелом и пожилом возрасте. Наиболее часто встречается туберкулёз органов дыхания; среди внелегочных поражений преобладает туберкулёз органов мочеполовой системы, глаз, периферических лимф, узлов, костей и суставов.

Классификация противотуберкулезных препаратов Международного союза борьбы с туберкулезом

I группа (препараты высокой эффективности):

Изониазид, Рифампицин.

Хорошо всасывается в ЖКТ, пиковые концентрации в крови достигаются через 1-3 ч после приема внутрь.

Проходит через тканевые барьеры, проникая в клетки и все физиологические жидкости организма, в том числе в плевральную, СМЖ, асцитическую.

II группа (препараты средней эффективности):

Стрептомицин, Канамицин, Виомицин, Циклосерин, Этамбутол, Этионамид, Протионамид, Пиразинамид. Практически полностью всасывается при приеме внутрь, создавая достаточно высокие дозозависимые концентрации в крови. При повторных приемах возможна кумуляция.

Хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Терапевтические уровни отмечаются в мокроте, слизистой оболочке бронхиального дерева, легочной ткани, плевральной и брюшной полостях, лимфатических узлах. Проходит через ГЭБ, плаценту и проникает в грудное молоко.

Частично метаболизируется в печени. Выводится из организма почками путем клубочковой фильтрации, преимущественно в активной форме. Период полувыведения - около 10 ч, при почечной недостаточности увеличивается. Удаляется при гемодиализе.

III группа (препараты низкой эффективности): Парааминосалициловая кислота (паск), тиоацетазон.

Хорошо всасывается при приеме внутрь, но раздражает слизистую оболочку ЖКТ. Метаболизируется в печени и частично в желудке. Экскретируется с мочой.

Противогрибковые (противомикозные) средства

Существует несколько десятков грибков, способных вызвать те или иные микозы.

Для лечения грибковых заболеваний в настоящее время применяется большое количество лекарственных средств, отличающихся по спектру противомикозного действия и показаниям к применению.

Классификация

Различают кандидамикозы, дерматомикозы и глубокие (системные) микозы.

Средства, применяемые при кандидамикозе внутренних органов

Для лечения микозов используют как антибиотики, так и синтетические лекарственные средства. Рассмотрим их классификацию.

I. Противогрибковые антибиотики.

1. Полиеновые антибиотики - амфотерицин В, леворин, микогептин, нистатин.

2. Антибиотики других групп - гризеофульвин и др.

II. Синтетические противогрибковые лекарственные средства.

1. Производные имидазола и триазола - азолы - кетоконазол, клотримазол, миконазол, флуконазол и др.

2. Производные N-метилнафтолана - тербинафин и др.

3. Лекарственные средства других химических групп - деквалиния хлорид и др

47. Противоглистные средства. Классификация. Механизм действия, применение. Препараты.

Противоглистные средства (antihelminthica, синоним антигельминтные средства) — химиотерапевтические средства для лечения заболеваний, вызываемых паразитическими червями и их личинками.

Кишечные гельминтозы:

Нематодозы:

Мебедазол – (аскариды, острицы, власоглав, антикилостомы, кишечные угрицы) Внутрь. Взрослым и подросткам при инвазии острицами — по 0,1 г однократно; при заражении др. гельминтами — по 0,1 г утром и вечером в течение 3 дней.

Пирантел – (аскариды, острицы, антикилостомы, трихостронгилиды) 10 мг/кг/сут в течение 3 дней.

Альбендазол – (аскариды, острицы, власоглав, антикилостомы, кишечные угрицы, трихостронгилиды)

Левамизол – (аскариды, антикилостомы, кишечные угрицы, трихостронгилиды)

Пиперазин – (аскариды, острицы, трихостронгилиды)

Нафтамон – (аскариды, антикилостомы трихостронгилиды)

Празиквантель - (кишечные угрицы) порошок внутрь в течение 1 - 2 дней. Принимают в сутки обычно по 25 мг/кг 3 раза или 30 - 40 мг/кг 2 раза.

Цестодозы:

Празиквантель – (широкий лентец, вооруженный цепень, карликовый цепень) порошок внутрь в течение 1 - 2 дней. Принимают в сутки обычно по 25 мг/кг 3 раза или 30 - 40 мг/кг 2 раза.

Трематодозы:

Празиквантель – (метагонимоз) порошок внутрь в течение 1 - 2 дней. Принимают в сутки обычно по 25 мг/кг 3 раза или 30 - 40 мг/кг 2 раза.

Внекишечные гельминтозы:

Внекишечные нематодозы: (онхоцеркоз) дитразина цитрат, ивермектин.

Внекишечные трематодозы: (фасциолез) Битионол.

Внекишечные цестодозы: (эхинококкоз) Альбендазол, Мебедазол.

48. М – холиномиметические средства. Фармакологические эффекты. Препараты. Применение.

М-холиномиметики - это вещества возбуждающие м-холинорецерторы. вызывают парасимпатические эффекты: миоз, спазм аккомодации, снижение внутриглазного давления; брадикардия, замедление предсердно-желудочковой проводимости; бронхоспазм, повышение тонуса и моторики желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, матки; секреция жидкой слюны, усиление секреции бронхиальных, желудочных и других экзокринных желез.

Ацеклидин — порошок (для приготовления глазных капель в виде 2%, 3% и 5% водных р-ров) и 0,2% р-р в ампулах по 1 и 2 мл для подкожных инъекций. При глаукоме закапывания в глаз производят от 2 до 6 раз в сут. При острой атонии мочевого пузыря подкожно вводят 1—2 мл 0,2% р-ра; при отсутствии ожидаемого результата инъекции повторяют 2—3 раза с интервалом в полчаса, если не выражены нежелательные эффекты (гиперсаливация, бронхоспазм, брадикардия и т.д.).

Пилокарпина гидрохлорид применяется главным образом в офтальмологической практике. Его основные формы выпуска: 1% и 2% р-ры во флаконах по 5 и 10 мл; 1% р-р в тюбиках-капельницах; 1% р-р с метилцеллюлозой во флаконах по 5 и 10 мл; глазные пленки (по 2,7 мг пилокарпина гидрохлорида в каждой); 1% и 2% глазная мазь. Чаще всего используют 1% и 2% р-ры, закапывая их в глаз от 2 до 4 раз в сут.

Показания к применению м-холиномиметиков: глаукома, тромбоз центральной вены сетчатки; атония желудка, кишечника, мочевого пузыря, матки, послеродовые маточные кровотечения.

Общими противопоказаниями к их использованию являются бронхиальная астма, тяжелые заболевания сердца, эпилепсия, беременность.

49. М – холиноблокирующие средства. Фармакологические эффекты. Препараты. Применение. Картина отравления. Помощь.

М - холиноблокаторы – это препараты блокирующие м – холинорецепторы клеток ,органов, делая их не чувствительными к медиатору, ацетилхолину .Будут эффекты противоположные парасимпатическим :расширение зрачка, паралич аккомодации, повышение сокращений сердца, дальнее видение, сужение сосудов, повышение АД,

Понижение тонуса гладких мышц внутренних органов, уменьшение перестатики ЖКТ, урежение секреции желез.