Предмет изучения

Тактика фельдшера СМП при экзогенных отравлениях(отравление суррогатами алкоголя, ядовитыми грибами, наркотическими средствами)

Объект исследования

Пациент, обратившийся за помощью на ДГЭ «03»

.

Цель работы

Цель данной работы – изучить тактику фельдшера СМП при экзогенных отравлениях, в частности, убедиться, что для грамотной экстренной диагностики на месте происшествия необходимо получить следующую информацию:

-причину отравления

-вид токсического вещества, его количество и путь поступления в организм

-время отравления

-концентрацию токсического вещества в растворе и дозу лекарственного вещества, вызвавшего отравление.

Задачи

Для достижения данной цели необходимо оценить следующее:

а) этиологию и патогенез заболеваний, приводящих к отравлениям экзотоксинами;

б) клиническую картину этих заболеваний и особенности диагностики отравлений на ДГЭ ;

в)дифференциальную диагностику отравлений

г) содержание неотложной помощи при отравлениях на ДГЭ.

Практическое значение

Практическое значение данной работы состоит в подробном раскрытии клинических проявлений экзогенных отравлений с тем, чтобы как можно раньше иметь возможность диагностировать данную патологию и избежать развития осложнений и ухудшения состояния или смерти больного.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТРАВЛЕНИЙ.

Острое отравление - это патологическое состояние, обусловленное воздействием яда на организм. Причинами отравлений могут быть недоброкачественные пищевые продукты и ядовитые растения, различные химические вещества, применяемые в быту и на производстве, лекарственные препараты.

Классификация

Отравления по времени действия вредного вещества различаются следующим образом.

• Острые отравления-заболевания химической этиологии, развивающиеся вследствие однократного попадания в организ человека химических веществ в токсической дозе, способной вызвать нарушение витальных функций организма и создать опасность для жизни и здоровья. Эти отравления имеют имеют острое начало и выраженные специфические симптомы.

• Хроническая интоксикация - развивается в результате продолжительного действия токсиканта в малых дозах; в этих случаях заболевание начинается с неспецифических симптомов, отражающих нарушение функций нервной системы.

Подострая интоксикация развивается в результате непрерывного воздействия интоксиканта продолжительностью более 90 сут.

Отравления классифицируют по причине и месту их возникновения:

• Случайные

• Преднамеренные (суицидальные, криминальные, с целью алкогольного опьянения, с целью наркотического эффекта)

• Производственные

• Бытовые

По тяжести выделяют:

• Легкие;

• Средней степени тяжести;

• Тяжелые;

• Крайне тяжелые;

• Смертельные

Клиническая картина.

В клиническом течении отравлений различают 2 стадии.

• Токсигенная стадия (в организме действующее вещество находится в дозе, при которой возникает специфический токсический эффект).

• Соматогенная стадия (наступает после удаления или разрушения токсического агента и проявляется в виде нарушения функции органов и систем).

Основу диагностики острых отравлений на ДГЭ составляет клиническая синдромологическая диагностика: анамнез, результаты осмотра места происшествия, выявления специфических синдромов и симптомов отравления.

Основные клинические синдромы острых отравлений:

• Синдромы поражения нервной системы(токсические энцефалопатии и нейропатии)

• Сопор , кома.

• Психомоторное возбуждение, судорожный синдром.

• Интоксикационный психоз, делирий.

• Болевой синдром.

Токсические поражения периферических нервов (токсические полиневриты, неврит зрительного нерва, слухового и др.)

• Синдромы нарушения дыхания.

• Угнетение глубины и ритма вплоть до остановки (неврогенного происхождения).

• Аспирационно - обтурационные нарушения (вследствие поступления рвотных масс, ожогов,бронхоспазма).

• Токсический отек легких.

• Токсическая пневмония.

• Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы.

Экзотоксический шок (острая сердечно-сосудистая недостаточность).

Токсическая миокардиопатия миокардиодистрофия (ишемическае нарушения, расстройства ритма и проводимости).

Остановка сердца.

• Синдромы поражения кроветворной системы (токсические анемии).

• Токсический гастроэнтерит

• Токсическая гепатопатия

Дифференциальная диагностика:

Наиболее часто проводят дифференциальную диагностику острого отравления с закрытой ЧМТ, гипогликемической комой, инфекционным менингитом, ОНМК.