Физиологические теории в психосоматике Теория кортико-висцеральной патологии

На основе идей И. П. Павлова о возможности управления вегетативными функциями через посредство коры больших полушарий сформировалась теория кортико-висцеральной патологии. Ее создатели – Быков, Курцин , Черниговский – переместили в своих исследованиях фокус внимания с изучения связи между стимулами и поведением на изучение взаимоотношений между корой и внутренними органами. В своих исследованиях они пытались доказать, что кора оказывает регулирующее воздействие на работу внутренних органов, помогая им осуществлять приспособление к меняющимся условиям среды. Данное направление изучает нейрофизиологическое обеспечение стойких патологических состояний и объясняет возникновение психосоматических расстройств нарушенными кортико-висцеральными взаимоотношениями. Суть этой теории заключается в том, что нарушения кортикальных функций рассматриваются как причина развития висцеральной патологии. При этом учитывается, что все внутренние органы имеют свое представительство в коре головного мозга. Влияние коры больших полушарий на внутренние органы осуществляется лимбико-ретикулярной, вегетативной и эндокринной системами.

Исходя из результатов проведенных на животных экспериментов в теории кортико-висцеральной патологии делаются три основных вывода:

1. Работа внутренних органов управляется корой головного мозга.

2. Нарушение их функционирования под воздействием внешних раздражителей доказывает психогенез соматического заболевания.

3. Невроз является начальной и наиболее распространенной формой возникновения психосоматических заболеваний (Захаржевский, 1993).

Данные положения подверглись многочисленной критике. Так, в норме кора полушарий не вмешивается в функционирование внутренних органов, а клинические данные не показали повышенной заболеваемости по ряду заболеваний среди невротиков. Возникли возражения к методам проведения экспериментов, а также поставлена под сомнение возможность переноса результатов экспериментов над животными на человека. Наконец, теория кортико-висцеральной патологии сводит отношения между психикой и телом к более узким отношениям между корой и подкорковыми структурами.

Теория стресса в психосоматике

Согласно этой теории психосоматическое заболевание является реакцией организма на «психологические перегрузки» и представляет собой одно из проявлений неспецифического адаптационного синдрома. Позже Лазарус (1970) в своей теории стресса подчеркивал, что психосоматическое заболевание возникает в результате взаимодействия личности и окружения. Выраженность расстройства определяется структурой личности (ценностями, мотивами, способностями). Важная роль этого фактора подтверждается результатами многочисленных исследований.

Чтобы описать влияние стресса на здоровье, необходимо изучить различные виды стрессоров. Как следует из упомянутых работ, специфика реакции стресса может определяться степенью контролируемости стрессового события, его желательностью для индивида, периодичностью его возникновения и длительностью воздействия. Важным является и само содержание стрессора. Что касается заболеваний, которые многие исследователи связывают со стрессом, то в их числе называют: ревматоидный артрит, астму, рак, ишемическую болезнь сердца, диабет, гемофилию, язву, гипертонию, инсульт, нарушение репродуктивных функций.

Стресс влияет на поведение человека, изменяет параметры работывегетативной, иммунной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Тем самым он может способствовать возникновению как органических, так и соматоформных расстройств. В то же время, у психологов нет единого мнения в отношении того, что следует понимать под стрессором. В результате данное понятие используется для обозначения любых жизненных затруднений, что ведет к чрезмерно расширенному применению этой концепции.