26. Некроз эпителия извитых канальцев почки («некротический нефроз»)

Микро: Клубочек с сохранившимися ядрами в сосудистых путлях. Отдельное канальцы коркового слоя с сохранившимся просветом и ядрами в эпителии. Проксимальные канальцы коркового слоя с некротизированным эпителием: эпител кл лишены ядер, просветы канальцев неразличимы и выполнены эозинофильным глыбчатымдетритом с редкими «тенями» ядер – кариолизис.

Макро: при шоке везможна бледность коры (малокровие) или никак не проявл.

Причины: любое токсич действие, прямое или шок (следствие снижения АД)

Исход: положительный – регенерация.

27. Гнойный лептоменингит.

Микро: Резко выраженное полнокровие и стазы в сосудах мяг мз обол. Утолщение ммо за счет пропитывания ее лейкоцитами и фибрином. Периваскулярный и перицеллюлярный отек в в-ве головн мз

Макро: мягкие мозговые оболочки резко полнокровны. пропитаны слегка мутноватым серозным экссудатом (1-ые сутки). В виде чепчика по всему гол мз. Извилины сглажены

Определение: гнойный лептоменингит – гнойное воспаление мягких мозговых оболочек.

Этиология: менингококк. Формы менингококковой инфекции: назофарингит, гнойный менингит, менингококкемия.

Патогенез: входные ворота (верхние отделы дыхательных путей) -> кровь -> гематогенное распространение -> проникновение через ГЭБ, фиксация в мягких мозговых оболочках.

Осложнения: гнойный эпиндимит, пиоцефалия, менингоэнцефалит, прогрессирующая гидроцефалия.

Исход: Блогопри - рассасывание экссудата. Неблогопр – организация, гидроцефалия.

Причины смерти: набухание мозга, менингоэнцефалит, гнойная эпендимия, гидроцефалия и общая церебральная кахексия, менингококкемия бактериальный шок.

Гнойный лептоменингит.

Микро: мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, субарахноидальное пространство резко расширено, пропитано лейкоцитарным инфильтратом, нитями фибрина.

Макро: мягкие мозговые оболочки резко полнокровны. пропитаны слегка мутноватым серозным экссудатом (1-ые сутки).

Определение: гнойный лептоменингит - гнойное воспаление мягких мозговых оболочек.

Этиология: менингококк. Формы менингококковой инфекции: назофарингит, гнойный менингит, менингококкемия.

Патогенез: входные ворота (верхние отделы дыхательных путей) -> кровь -> гематогенное распространение -> проникновение через ГЭБ, фиксация в мягких мозговых оболочках.

Осложнения: гнойный эпиндимит, пиоцефалия, менингоэнцефалит, прогрессирующая гидроцефалия.

Исход: рассасывание экссудата, склероз -> облитерация участков субарахноидального пространства.

Причины смерти: набухание мозга, менингоэнцефалит, гнойная эпендимия, гидроцефалия и общая церебральная кахексия, менингококкемия бактериальный шок.

Клиническое значение: при лечении АБ исход, как правило, благоприятный.