6.Патология пищевода

Значительное нарушение процесса глотания может возникнуть вследствие:

- повреждение центра глотания в стволе мозга при энцефалите, полиомиелите, инсульте;

- повреждение V,IX,X, черепно-мозговых нервов;

- паралича глотательной мускулатуры в результате нарушения нервно-мышечной передачи(ботулизм);

При нарушений процесса глотания:

- тормозится или прекращается прохождение пищи в пищевод и желудок;

- не прикрывается глотка и пища вместо пищевода попадает в легкие;

- не закрывается мягкое небо и пища забрасывается в нос.

Ахлазия пищевода

Ахлазия пищевода – состояние, когда нижний эзофагальный сфинктер не расслабляется при глотании, в результате чего нарушается или полностью блокируется прохождение пищи в желудок. Это может происходит из-за нарушения работы нервных сплетений в мышечном слое. При этом не происходит расслабление гастроэзофагального сфинктера, когда пища достигает этого участка во время глотания. При значительной ахлазии пища может задерживаться в пищеводе до нескольких часов (вместо нескольких секунд в норме). Постепенно развивается растяжение пищевода, он может вмещать до 1 л пищи. При задержке пищи происходит ее инфицирование, которое может стать причиной изъявления слизистой пищевода, привести к стриктурам пищевода и даже смерть больного.

7.Исследование желудочного сока.

Исследование кислотообразующей функции включает определение свободной соляной к-ты, общей кислотности, связанной соляной к-ты и молочной к-ты.

Общ.кислотность- это суммарная кислотность всех кислых факторов желудочного содержимого(свободная и связанная соляная к-та, кислые фосфаты, органические к-ты). Свободной соляной к-той называют ту часть соляной к-ты, кот. Содержится в желудке в виде диссоциированных ионов водорода и хлора. Ее определяют с помощью индикатора диметиламидоазобензола. Связанная соляная к-та – часть соляной к-ты, кот. находится в желудке в виде недиссоциированных молекул(связ.с белками). Кислотность желудоч.сока выражается в титрационных ед. и опред-ся кол-вом щелочи, израсходованной на титрование 100 мл желудочного сока.

Примерный расчет кислотности

1.до появления желто-красного цв.израсходов.щелочи 0.2мл

2.до появления лимонно-желтого цв. 0.25мл

3.до появления розового цвета 0.4мл

Свободная соляная к-та опред. По первому результату:0,2х100=20титр.ед. Общ.кислотность опред.по третьему результату:0.4х100=40титр.ед.

Опред.связанной соляной к-ты: сначала опред.всю соляную к-ту, состоящую из суммы свободной и связанной соляной к-ты. Всей соляной к-те соответствует сред.арифмет.м/у 2 и3 результатами:

(0.25+0.4)/2 х100=32.5титр.ед.

Связан.соляная к-та равна: 32.5-20=12.5титр.ед.

Абсолютная кислотная продукция за ед.вр.(дебит-час)

Д-Ч=У1хЕ2х0.001+У2хЕ2х0.001+……….ммоль

У- объем порции желуд.содержимого в мл

Е- концентр.(общ.кислотность в титр.ед.)

8. Методика титрования.

В колбу наливают 1 мл профильтрованного желудоч.сока и добавляют 1 мл воды. Прибавляют по одной капле(0,5%р-ра диметиламидоазобензола(1-й индикатор) и 1%р-р фенолфталеина(2-й индикатор). Титруют 0,1%р-ром NaOH до появления желто-красного окрашивания(цв.семги), отмечают израсходованное кол-во щелочи в мл(в 1 кап 0,05мл) и продолжают титрование до лимонно-желтого цв., отмечают новый уровень щелочи, далее титруют до появления стойкого розового окрашивания. Отмечают общ. кол-во израсходованной щелочи.