Блок 1. “Невідкладні стани”

1. С 2. В 3. С 4. А 5. С 6. А 7. С 8. С 9. С 10.А 11. D12. A13. D14. B15. A16. C17. A

18. C19. A20. C21. B22. A23. A24. A25. B26. B27. A28. B29. А30. B31. B32. A33. B

34. C35. D

Завдання клініко-лабораторної діагностики

1. Хворий госпіталізований у хірургічне відділення через 12 годин після падіння з висоти на ліву половину тулуба. Скарги на загальну слабкість, біль у лівій

*В. Розрив селезінки.

2. Хворий скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, серцебиття, помірний біль у лівій підреберній ділянці.

*А.Хвороба Мінковського-Шоффара (спадкова гемолітична анемія..

3. Хвора скаржиться на загальну слабкість, часті носові та маткові кровотечі. На передній поверхні тулуба виявлені петехіальні крововиливи. Печінка та селезінка не

*С. Хвороба Верльгофа (тромбоцитопенічна пурпура.

4. Хворий скаржиться на загальну слабкість, серцебиття, носові кровотечі. Помірна жовтяниця шкіри. Печінка звичайних розмірів, селезінка збільшена. ЧСС 82 ударів

*В. Гіперспленізм.

5. Хворий знаходиться на лікуванні у кардіологічному відділенні з приводу ішемічної хвороби серця, миготливої тахіаритмії. Раптово відчув інтенсивний біль у

*А. Інфаркт селезінки.

6. Хворий протягом місяця лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу виразки верхньої горизонтальної частини дванадцятипалої кишки. Ефекту від

*С. Синдром Золлінгера – Еллісона.

7. Хворий 3 місяці тому оперований з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, ускладненої 9екомпенсованим стенозом. Виконано резекцію 2/3 шлунка за методикою Гофмейстера – Фінстерера.

*А. Демпінг – синдром ранній.

8. Хворий 2 місяці тому оперований з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, ускладненої декомпенсованим стенозом. Виконано резекцію 2/3 шлунка за методикою Бальфура. Скаржиться на напади слабкості, що супроводжуються

*В. Демпінг – синдром пізній.

9. Хворий 9 місяців тому оперований з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. Виконано вирізання виразки, селективну проксимальну ваготомію. Скарги на помірний біль в епігастральній ділянці, печію. При

*В. Неповна ваготомія.

10. Хворий 45 років 12 років тому оперований з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, ускладненої декомпенсованим стенозом. Виконано

*С. Синдром мальабсорбції.

11. Пацієнт 28 років, хворіє на виразку дванадцятипалої кишки. 2 години тому на роботі після фізичного навантаження відчув різкий біль у животі з іррадіацією у

*А. Прикрита перфоративна виразка дванадцятипалої кишки.

12. Пацієнт 35 років, хворіє на виразку дванадцятипалої кишки. 14 годин тому відчув загальну слабкість, втрачав свідомість, були блювання чорним вмістом

*С. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, ускладнена кровотечею.

13. Пацієнт протягом 14 років хворіє на виразку дванадцятипалої кишки. Останні 3 місяці скаржиться на відчуття переповнення в ділянці шлунка, блювання після прийому їжі, загальну слабкість, схуднення.

*В. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, ускладнена стенозом.

14. Хворий протягом 25 годин відмічає переймоподібний біль у животі, блювання, затримку дефекації та газів. 6 місяців тому оперований з приводу розлитого

*А. Гостра кишкова непрохідність.

15. Хворий протягом 3 діб відмічає біль у животі, блювання, здуття живота, різку

*В. Перитоніт.

16. До стаціонару бригадою швидкої допомоги доставлено хвору з діагнозом «Гострий живіт». При лабораторному обстеженні встановлено:

*С. Гострий панкреати

17. У хірургічневідділення поступив хворий з підозрою на гострий панкреатит.

Які лабораторні показники підтверджують даний діагноз?

*С. Підвищена діастаза сечі.

18. У стаціонарі протягом 4-х днів лікується хворий з діагнозом «гострий панкреатит». Суттєвого ефекту від лікування не відмічається. Протягом останніх 2-х днів температура тіла підвищилась до 39 – 40^оС, живіт здутий, перистальтика різко

* В. Гострий деструктивний панкреатит.

19. У хірургічневідділення поступила хвора зі скаргами на біль у правому підребер’ї. В анамнезі: протягом останнього року двічі лікувалась стаціонарно з подібними нападами. На УЗД визначались множинні камені жовчного міхура

*А. ЖКХ-ІІ, холедохолітіаз, механічна жовтяниця.

20. До Вас, лікаря лікарської амбулаторії звернувся пацієнт зі скаргами на біль у животі, попереку, який іррадіює у праве стегно. З анамнезу – 7 год. тому виконував

*С. СКХ, правобічна ниркова колька.

21. У хірургічний стаціонар поступив хворий з підозрою на гострий апендицит.

У час поступлення: гемоглобін – 137 г/л, еритроцити – 3,710 ¹²л, ШОЕ – 7 мм/год,

*А. У хворого прогресують явища гострого апендициту, що підтверджується зростанням рівня лейкоцитів і ШОЕ. Показана апендектомія в екстреному порядку.

22. Хворий 6 міс. тому переніс операцію – субтотальна субфасціальна резекція щитовидної залози за Ніколаєвим. Протягом останніх 4 міс. відмічає збільшення

*В. Набутий первинний гіпотиреоз.

23. Пацієнт 48 років скаржиться на загальну слабкість, пітливість, біль у поперековій ділянці, часте сечовипускання. Хворіє близько одного року, у дитинстві

*С. Туберкульоз правої нирки.

24. Хвора 36 років скаржиться на напади болю у лівій поперековій ділянці, нудоту, блювання. У дитинстві лікувалася з приводу пієлонефриту. Шкірні покриви бліді.

*В. Гострий лівобічний пієлонефрит з пониженням функції лівої нирки.

25. Хворий 58 років скаржиться на біль у гіпогастрії, часте сечовипускання з кров’ю. Хворіє біля двох місяців, лікувався протягом двох тижнів амбулаторно, але

*А. Пухлина сечового міхура зі стисненням вічка правого сечоводу.

26. Хвора 52 років скаржиться на болі в лівій поперековій області, підвищення температури вечорами до 39⁰ С, озноб. Хворіє 10 днів. Помірна блідість шкіри, при пальпації живота біль і напруження м’язів у лівому підребер’ї, де визначається нижній полюс нирки.

*В. Апостематозний пієлонефрит, абсцес нижнього полюса лівої нирки.

27. Пацієнт 28 років, хворіє на виразку дванадцятипалої кишки. Госпіталізований у хірургічне відділення з приводу шлунково – кишкової кровотечі обсягом 700 мл.

*В. Гемоділюція.

28. Пацієнт 37 років госпіталізований у хірургічне відділення з приводу шлунково – кишкової кровотечі. Ендоскопічно виявлено виразку цибулини дванадцятипалої

*С. Поєднання шлунково – кишкової кровотечі з перфорацією виразки.

29. Хвора 68 років протягом 4 діб скаржиться на переймоподібний біль в животі, здуття живота, затримку стільця та газів. Протягом 6 місяців відмічає чередування

*А. Гостра обтураційна товстокишкова непрохідність пухлинного генезу.

30.Хворий оперований з приводу пенетруючої в підшлункову залозу виразки дванадцятипалої кишки, ускладненої декомпенсованим стенозом. Виконано

*А. Післяопераційний панкреатит.

31.Хворий 55 років скаржиться на помірний біль в епігастрії, відсутність апетиту, загальну слабкість. Рентгенологічно виявлено виразкову “нішу” по малій кривизні

*С. Рак шлунка

32. У хірургічному стаціонарі знаходиться хворий з апендикулярним інфільтратом.

*А. У хворого прогресують явища гострого апендициту, що підтверджується зростанням рівня лейкоцитів і ШОЕ. Показана апендектомія в екстреному порядку.

33. У хворого рентгенологічно вявлений горизонтальний рівень рідини у правій плевральній порожнині.

*В. Правобічний гемоторакс.

34. У хворого рентгенологічно вявлений горизонтальний рівень рідини у правій плевральній порожнині.

*С. Правобічна гостра емпієма плеври.

35. Хворий скаржиться на різкий біль за грудиною, загальну слабкість, температура

*А. Передній медіастініт.