Завдання № 20 Відповідь:

1.Скарги на пареймоподібні болі внизу живота зранку, нудоту.

2.-положення плодів поздовжнє, передлежання першого плоду сідничне, другого- головне. Серцебиття першого плода 134 поштовхів за 1 хв. зліва нижче пупка, другого - справа вище пупка 145 уд. за 1 хв

- шийка матки згладжена, маткове вічко розкрито на 4 см, на всьому протязі передлежить плодовий міхур, через який пальпуються сідниці, які притиснуті до входу в малий таз

3. Аналіз крові клін. Анемія вагітних середнього ступеня

Аналіз сечі клін. - без особливостей.

Аналіз виділень на мікрофлору - без особливостей

4.Вагітність І, 38 тижнів, двійня, перший період пологів, сідничне передлежання першого плоду, анемія 2 ступеня, хронічний гастрит, ст. ремісії. Пологи необхідно закінчить шляхом кесарського розтину.

6.Анемія 2 ст. викликана хронічним гастритом, та посиленим розходом заліза під час вагітності двійнею.

7. Стіл №0, режим ліжковий.

8. Вагітну має оглянути лікар-анестезіолог, жінка підлягає переводу в пераційний блок.

Завдання №21

Відповіді:

1. Основні симптоми захворювання, які мали місце у нашої пацієнтки - менструальні кровотечі.

2. Анемія і ступеня (Hb – 105 г/л).

Клінічний аналіз сечі – без патології.

Аналіз виділень на мікрофлору – у нормі.

УЗД: наявність фіброміома матки середніх розмірів,

При гістологічному дослідженні: залозиста гіперплазія матки.

3. Попередній діагноз захворювання: “Фіброміома матки. Маткові кровотечі під час менструації. Вторинна анемія. Калькульозний холецистит з рідкими загостреннями.

4. В план дообстеження включено вишкрібання порожнини з подальшим гістологічним дослідженням.

5. Вишкрібання порожнини матки. Препарати: Оксіпрогестерон капронат 1 мл 12,5 % на 14, 17, 21 день ментруального циклу; Нарколут 5-10 мг з 14 по 25 день циклу (до 6 місяців); внутрішньоматкова ситема “Мірена” (на 5-7 років); Депо-провера на 14 і 21 день циклу (200-400 мг в/м, до 6 місяців).

5. Режим – амбулаторний; стіл № 5 під час загострення калькульозного холециститу. В інший час (при ремісії холециститу) стіл № 15.

7. На диспансерному обліку стоятиме до настання менопаузи. В процесі диспансерного обстеження цієї групи хворих використовують УЗ-діагностику. За показаннями повторне вишкрібання порожнини матки з подальшим гістологічними дослідженням зіскрібка. Гістологічне дослідження аспірату порожнини матки – щорічно.

Завдання №22

Відповіді:

1. Основні симптоми захворювання, які мали місце у нашої пацієнтки це переймоподібні болі в низу живота і кров’янисті виділення з піхви.

2. Результат піхвового дослідження, УЗ обстеження. аналізів сечі, крові свідчать про фіброматозний вузол матки на ніжці, що народжується. Анемія.

3. Попередній діагноз захворювання: “Фіброматозний вузол матки, що народжується. Вторинна анемія.”

4. В плані дообстеження - гістологічне дослідження вузла, який видалено та зіскрібка порожнини матки.

5. Видалення фібромазного вузла піхвовим шляхом та лікувально-діагностичне вишкрібання порожнини матки.

6. Режим – стаціонарний (2-3 доби). Стіл № 15.

7. На диспансерному обліку стоятиме на протязі року. УЗ-сринінг. Проводити бімануальне обстеження по показанням після УЗ обстеження. Обстеження аспірату з порожнини матки.