- •Лабораторні дані
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 19
- •Задача 21
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
Задача 12
Трансамінази крові.
У хворого 62 р. на фоні інтенсивного больового синдрому загрудинної локалізації, що тривав 30 хвилин, проведено лабораторне дослідження крові на трансамінази, де виявлено для аспартатамінотрансферази значення 4,5 мкмоль/мл, а для аланін амінотрансферази 2,1 мкмоль/л. Про що свідчать дані дослідження?
Відповідь: Підвищені рівні АСАТ і АЛАТ свідчать про некроз кардіоміоцитів, що властиво для інфаркту міокарда.
Задача 13
Загальний білірубін крові та його фракції.
У хворого 45 р. в анамнезі мав місце контакт з хворим вірусним гепатитом. Шкірні покриви жовті. Збільшення печінки. В біохімічному аналізі крові загальний білірубін 110 мкмоль/л, пряма фракція - 78 мкмоль/л, непряма - 32 мкмоль/л. Про що можуть свідчити вказані показники і для якого клінічного стану вони характерні?
Відповідь: Гіпербілірубінемія, що відповідає печінково-клітинній жовтяниці.
Задача 14
Креатинін і сечовина крові.
У хворого 32 р. з тривалим нефрологічним анамнезом, посилилась слабкість, втома, м’язова слабість, шкірний свербіж. В біохімічному аналізі крові рівень креатині ну - 0,710 ммоль/л, сечовина крові - 24 ммоль/л. Про що може свідчити ці аналізи і для якого стану вони характерні?
Відповідь: Свідчить про значно підвищенні рівні, що властиві важкому ступені хронічної ниркової недостатності.
Задача 15
Коагулограма.
У хворого 52 р. має місце задишка, що виникає раптово, в анамнезі були тромбоемболічні ускладнення. В аналізі крові на коагулогарму отримані такі дані: час згортання крові за Лі-Уайтом - 6 хвилин, час кровотечі за Дюком - 1 хвилина, активований частково тромбопластиновий час - 30 секунд, фібриноген - 9 г/л, агрегація тромбоцитів (за гемолізатагрегаційним тестом) - 15 секунд, кількість тромбоцитів 140109/л, тест паракоагуляції (протамін-сульфатний) позитивний. Про що свідчить дана коагулограма і якому стану вона відповідає?
Відповідь: Відповідає I стадії ДВЗ-синдрому.
Задача 16
Ехокардіограма.
Хворий 42 р., поступив в ревматологічне відділення зі скаргами на задишку, кровохаркання, серцебиття. В анамнезі ревматизм з 13 років. Прри огляді на обличчі рум’янець, акроціаноз, тахікардія, органічний шум з боку серця. Дані ехокардіограми: корінь аорти -3,0 см, розходження стулок аортального клапана в систолу – 2,7 см, лівн предсердя5,2 см, кінцевий систолічний розмір лівого шлуночка 5,4 см, кінцевий діастолічний розмір лівого шлуночка -7,2 см, товщина між шлункової перегородки 0,9 см, задньої стінки лівого шлуночка -0,8 см. Мітральний клапан має “П” – образну форму, спостерігається однонаправлений рух стулок в діастолу. Праві відділи серця ділатовані. Ваш діагноз?
Відповідь: Набута вада серця – стеноз лівого AV отвору.
Задача 17
Електрокардіограма.
Хворий 56 р., скаржиться на серцебиття, перебої в серцевій діяльності, задишку при фізичному навантаженні. Об’єктивно: серцеві межі розширені вліво, тони серця аритмічні. ЕКГ хворого: ритм несинусовий, нерегулярний, ЧСС – 115-120 за 1 хв., зубець Р відсутній, комплекс QRS – 0,11 с, нерегулярний шлуночковий ритм. Про що свідчать зміни на ЕКГ у даного хворого?
Відповідь: Фібриляція передсердь, тахісистолічна форма.
Задача 18
Печінкові лабораторно-біохімічні синдроми.
Хвора 45 р., скаржиться на свербіж шкіри, жовтяницю, важкість в правому підребер’ї. При огляді збільшена печінка на 3 см нижче правої реберної дуги. Біохімічний аналіз крові хворої: загальний білок 76 г/л, білірубін загальний 456 мкмоль/л, кон’югований – 430 мкмоль/л, лужна фосфатаза – 16 ОД, холестерин 12,6 ммоль/л, АлТ -2,3 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш ймовірним?
Відповідь: Гепатит з холестатичним синдромом.