Задача № 12
Хвора В., 32 років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами
Відповідь:
1. Зі скарг: загальна слабкість, біль в ділянці зовнішніх статевих органів зліва, пухлиноподібне утворення в ділянці великої статевої губи зліва, підвищення температури тіла вище 38С.
З анамнезу: хворіє протягом 2-х тижнів.
Об’єктивно: тахікардія.
Піхвове дослідження: зміни лівої великої статевої губи, яке говорить про запальний процес в цій ділянці.
2. Аналіз крові клін. – лейкоцитоз, зміщення лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ. Аналіз сечі – N. Аналіз виділень на мікрофлору – кольпіт.
3. Діагноз основний: Абсцес бартолінієвої залози. Супутній: кольпіт. Хронічний гастродуоденіт в ст. ремісії.
4. 1) Бактеріологічне дослідження вмісту піхви, уретри, цервікального каналу, пунктата бартолінієвої залози на специфічну мікрофлору (гонорею, тріхомонади) та неспецифічну мікрофлору, бактеріограму. Серологічне дослідження крові на захворювання, які передаються статевим шляхом (уреаплазма, мікоплазма, хламідії); 2) RW; 3) обстеження статевого партнера на захворювання, які передаються статевим шляхом.
5. 1) Вскриття абсцесу та його дренування. 2) Антибіотикотерапія (при специфічній етіології відповідні антибіотики). Комбіновані антибактериальні препарати: гінекіт – за схемою на курс всього 5 блістерів, чи полімін по 1 г 2 р/день протягом 5 днів в поєднанні з протигрибковими препаратами (флуконазол 150 мг 1 раз в 3 дні). 3) Десенсебілізуюча терапія (супрастин 75 мг на добу, діазолін 300 мг на добу). 4) Промивання гіпертонічним розчином порожнини абсцесу протягом 5-7 днів. 5) Місцева магнітотерапія № 7.
6. Режим ліжковий. Дієта – з раціону виключити алергічні продукти (білки яєць, мед, гриби, шоколад та ін.), зменшене вживання вуглеводів та повареної солі.
7. Жінка знаходиться на диспансерному лікуванні, проводиться профілактика рецидиву бартолініту. Якщо утворюється ретенційна кіста бартолінієвої залози, проводять видалення бартолінієвої залози в умовах стаціонару.
Задача №13
М. 34 років звернулася із скаргами на болі внизу живота перед менструацією,
Відповіді:
1)- скарги на болі внизу живота перед менструацією, які різко підсилюються під час менструації, мажучі кров'янисті виділення із статевих шляхів перед та після менструації
- із зовнішнього звічка спостерігаються кров'янисті виділення, які мажуться темним. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 7 тижнів вагітності, кулястої форми, відхилена дозаду, малорухома
2)Аналіз крові клін.: анемія 1 ступеня
Аналіз сечі клін.: без особливостей
Аналіз виділень на мікрофлору: кольпіт.
3)Лейоміома матки с порушенням менструального циклу. Аденоміоз
4)УЗ-дослідження, гістеросальпінгографія
5)До чинників даного патологічного процесу відносять: аборти-2, пологи-1, хронічний аднексит протягом 5 років
6)Режим-загальний;дієта-стіл № 15
7)данозол 400 мг*2р на добу, заладекс 3,6 мг 1 раз в 28 діб, эсенциалє 1 кап*2р на добу, трансназальний електрофорез с віт.В1