Внешний вид больной
1. Предварительный диагноз: а) рак щитовидной железы; б) многоузловой зоб II степени; в) узловой зоб II степени, справа; г) узловой нетоксический зоб II степени, справа; д) многоузловой зоб II степени с тиреотоксикозом. |
|
2. Лабораторный метод диагностики, позволяющий уточнить диагноз:
а) общий анализ крови;
б) биохимический анализ крови;
в) анализ крови на антитела (АМТ, АТГ), на тироксин;
г) анализ крови на гормоны щитовидной железы, на паратгормон;
д) анализ крови на гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон.
3. Основной инструментальный метод диагностики при заболеваниях щитовидной железы:
а) КТ;
б) УЗИ;
в) сцинтиграфия;
г) тиреоидография;
д) обзорная рентгенография органов грудной клетки.
4. Лечение:
а) лечение радиоактивным йодом;
б) лечение в амбулаторных условиях мерказолилом;
в) госпитализация в стационар для проведения склеротерапии;
г) продолжить курс консервативного лечения препаратами йода;
д) госпитализация в стационар для оперативного вмешательства.
5. Возможные осложнения после лечения:
а) некроз;
б) гипопаратиреоз;
в) гиперпаратиреоз;
г) тиреотоксический криз;
д) тромбоэмболия легочной артерии.
Торакальная хирургия (№12-15) Профессиональная задача № 12
Больная К., 42 лет, поступила в диагностическое отделение в плановом порядке. Больна в течение 9 лет, когда родственниками впервые были отмечены эпизоды появления гнусавости голоса, непроизвольные движения правого глазного яблока. Неоднократно проходила курсы стационарного лечения в неврологических отделениях, проводилась ноотропная терапия с кратковременным положительным эффектом. Спустя два года от начала заболевания стала отмечать немотивированную общую слабость, поперхивание, затруднение при глотании грубой пищи, жидкости и даже слюны, невозможность выполнения точных движений пальцами кистей рук, за счет выраженной слабости в верхних конечностях, а также отеки лица, шеи и верхних конечностей по утрам.
Объективно: состояние средней тяжести, речь медленная, голос гнусавый, подвижность глазных яблок ограничена, пробы с зажмуриванием и утомляемостью в кистях (+) положительные, сила в руках 3 балла. Одутловатость лица, контурация поверхностных венозных стволов шеи и верхних конечностей, больше справа, легкий цианоз губ и ногтевых фаланг пальцев рук. Дыхание выслушивается по всем легочным полям, катаральных явлений нет. Пульс 72 уд. в минуту, артериальное давление 115/70 мм рт.ст. Язык влажный чистый, живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления без особеннностей.
а) тимома, б) миастения, локальная форма, в) миастения, генерализованная форма, г) миастения, генерализованная форма, средней степени тяжести, д) миастения, генерализованная форма, среднетяжелое прогрессирующее течение. Объемное образование (тимома) передне-верхнего средостения.
|
ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА
|
|
