Введение масляных растворов внутримышечно

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его состояние.

Обеспечение участия в процедуре.

2. Объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.

Обеспечение чёткости и эффективности в проведении процедуры.

3. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение качества выполнения процедуры.

4. Прочитать название масляного лекарственного средства, сверить с листком назначения дозу, определить срок годности.

5. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности

6. Надеть маску, надеть перчатки.

7. Подогреть масляный раствор до температуры 38 ⁰ С на водяной бане.

Измерить температуру воды, она должна быть на 1 - 2 ° выше, а температура масляного раствора равна 38 ⁰С.

8. Обработать шейку ампулы с масляным раствором тампоном, смоченным спиртом, двукратно.

Можно пользоваться другими кожными антисептиками для обработки кожи и ампул, флаконов.

9. Вскрыть пакет, собрать шприц.

Соблюдая асептику.

10. Набрать лекарственное средство.

В дозе, назначенной врачом.

11. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.

12. Надеть иглу для внутримышечной инъекции, выпустить воздух через колпачок, положить шприц во вскрытый пакет или в стерильный лоток под второй слой салфетки.

Обеспечивает качество выполненной манипуляции.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Пациента уложить в удобную позу.

Положение пациента зависит от области в/м введения лек. ср-ва: это верхний наружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедер, а при необходимости - верхняя треть плеча (область дельтовидной мышцы).

2. Пропальпировать место инъекции.

С целью профилактики осложнений, своевременного выявления уплотне­ния, болезненности.

3. Обработать кожу на месте введения спиртом двухкратно.

Обрабатывается сначала зона, размером 10х10 см, затем только место введения 5х5 см в одном направлении.

4. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой (см. технику в/м инъекции) руки.

Уменьшаются болезненные ощущения при инъекции.

5. Ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см.

Над поверхностью кожи остается 0,5 см иглы с целью профилактики осложнений. При случайном переломе иглы - взять пинцетом за часть иглы и удалить ее.

6. Убедиться, что игла не попала в сосуд, потянув поршень на себя.

Отсутствие крови в шприце является обязательным условием продолжения процедуры с целью профилактики масляной эмболии.

7. Ввести лекарственное средство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.

Не перекладывать шприц из руки в руку во избежание повреждения тканей в области инъекции.

8.Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъекции.

Обеспечение инфекционной безопасности.

9. Извлечь иглу быстрым движени­ем, придерживая ее за канюлю.

10. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи.

Это способствует лучшему всасыванию лекарственного р-ра с этой целью можно приложить грелку.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Провести дезинфекцию ИМН и перевязочного материала с последующей утилизацией согласно нормативной документации МЗ РФ.

Для обеспечения инфекционной безопасности.

2. Помочь пациенту занять удобное положение.

Создание комфорта пациенту.

3. Оценить реакцию пациента на процедуру.

Выявление ранних постинъекционных осложнений.

4. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.

Для обеспечения инфекционной безо- пасности.

5. Вымыть и осушить руки.

Для обеспечения личной гигиены м/с.

6. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений

Документальное оформление выполнения врачебных назначений.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Подготовить все необходимое

Оснащение.

Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.

2. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

Обеспечение участия в процедуре.

3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.

4. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки

Обеспечить безопасность м/с на рабочем месте

5.Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца и игл.

Обеспечение инфекционной безопасности.

6.Сверить соответствие названия лек. сред-ства на ампуле с назначением врача, провес-ти визуальный анализ лек. средства (срок годности, целостность ампулы)

Профилактика пост инъекционных ослож-нений

7. Набрать лекарственное средство (дозу, наз-наченную врачом). Сначала набирают лекарство, а затем растворитель.

Лекарственное ср-во лучше распределяется в шприце.

8. Снять иглу, сбросить в емкость с дез-раствором.

9. Надеть иглу для внутривенной.

инъекции, выпустить воздух в колпачок.

Профилактика воздушной эмболии. Если в шприце много пузырьков воздуха, следует оттянуть поршень пузырьки соберутся к верху в одну большую каплю, которую легко выпустить над лотком.

10. Положить шприц в стерильный лоток.

Соблюдение правил асептики.

11. Уложить пациента на кушетку, под локоть, подложить валик, покрытый медицинской клеенкой.

Обеспечение качества проведения процеду-ры и инфекционной безопасности. Создать максимальное разгибание руки, для удобства пункции.

12. Наложить венозный жгут на плечо, покрытое салфеткой. Создать искусственный венозный застой (набухание вен). Жгут не должен при завязывании ущемлять кожу плеча а его концы должны быть обращены вверх чтобы не касаться инъекционного поля.

Если жгут наложен верно - должен быть пульс на лучевой артерии.

13. Определить пригодную для пункции вену.

Не использовать вены, где есть флебиты, тромбофлебиты, узелки.

14. Обработать дважды кожу внутренней поверхности локтевого сгиба спиртовым шариком от периферии к центру (тампоны сбросить в емкость с дез. раствором).

Обеззараживание инъекционного поля проводят снизу вверх двумя спиртовыми тампонами (шариками размером10х10; 5х5).

Одновременно пациент сжимает и разжимает кисть в кулак, зажимает кулак для улучшения венозного застоя.

15. Взять шприц, снять колпачок.

Проверить отсутствие воздуха в шприце, держать шприц фиксируя иглу указательным пальцем за канюлю, срез иглы обращен вверх.

Обеспечение качества техники инъекции.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Зафиксировать вену большим или указательным пальцем левой руки, проколоть кожу параллельно вене, войти в вену(ощущение попадания в пустоту), и зафиксировать иглу в вене продвинув по ходу вены на 0,5 см.

Для уменьшения подвижности вены.

Если вена очень подвижна то фиксировать между 1и2 пальцами левой руки.

Если иглу не зафиксировать в вене, то после снятия жгута она может выйти из вены что может вызвать подкожный инфильтрат с различными последствиями для пациента.

2. Оттянуть поршень на себя, увидеть появление крови в шприце. Снять жгут оттянуть поршень на себя, убедиться, что игла осталась в вене.

Контроль иглы в вене.

Профилактика паравазального введения препарата.

3. Ввести лекарство медленно, надавливая на поршень первым пальцем левой руки (3-5 мин) следить за состоянием пациента

Следить, чтобы в шприце оставалось небольшое количество лекарственного средства и пузырьки воздуха (профилактика воздушной эмболии).

4. Прижать спиртовой шарик к месту инъекции и быстро извлечь иглу. Попросить пациента удерживать шарик (можно зафиксировать шарик бинтом) на 5 мин

Профилактика пост инъекционной гемато-мы, т.е. попадания крови из вены в подкожное пространство.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Промыть шприц и иглу от остатков крови в специальной ёмкости с дез. раствором и поместить в другую ёмкость с дез. раствором

Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Погрузить шприц в разобранном виде в дезинфици­рующий раствор, находящийся в другой емкости с утапливателем.

Обеспечение инфекционной безопасности м/с на рабочем месте.

3. Взять у пациента через 5 мин. ватный шарик и поместить в дез. р-р с последующей утилизацией.

. Обеспечение инфекционной безопасности.

4. Снять перчатки, поместить в дез раствор.

Обеспечение инфекционной безопасности.

5. Вымыть руки, осушить.

Соблюдение личной гигиены мед. сестры.

6. Наблюдать за состоянием пациента.

Профилактика пост инъекционных осложнений.

7. Сделать отметку о проделанной процедуре в журнал.

Является обязательным условием для контроля лечения.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные конфи-денциальные отношения с пациентом (если он в сознании).

Право пациента на информированность.

2. Объяснить цель введения лекарственного раствора пациенту, ход и суть процедуры, получить согласие пациента или его родственников на процедуру. Уточнить аллергоанамнез.

Профилактика осложнений.

3. Обработать руки на гигиеническом Уровне, надеть халат, маску, перчатки.

Перед надеванием перчаток руки обработать кожным антисептиком.

4. Подготовить одноразовую систему для капельного введения. Проверить срок годности и герметичность упаковки, сдавив ее с обеих сторон.

Обеспечение инфекционной безопасности.

5. Подготовить стерильный лоток с салфетками, стерильными ватными шариками и пинцетом.

Обеспечение инфекционной безопасности.

6. Подготовить флакон с лекарственным раствором для инфузии. Проверить срок годности, внешний вид, сверить с врачебными назначениями.

Обеспечение инфекционной безопас-ности.

7. Снять с флакона металлический колпачок ножницами. Обработать пробку флакона двукратно антисептиком

Обеспечение инфекционной безопас-ности.

8. В зависимости от типа капельницы ввести иглы (иглу) во флакон.

Обеспечение техники монтажа системы для в/в капельного вливания.

9. Закрыть зажим на системе.

Перевернуть флакон вверх дном, подвесить на штативе.

Обеспечение техники монтажа системы для в/в капельного вливания.

10. Перевернуть капельницу, снять иглу с колпачком, положить в стерильный лоток с соблюдением правил асептики.

Обеспечение инфекционной безопас-ности. Профилактика осложнений.

11. Заполнить капельницу раство­ром примерно наполовину, держа длинный конец системы выше перевернутой капельницы. Следить, чтобы капельница оказалась на одном уровне с флаконом.

Во флакон будет входить воздух для вытеснения раствора из флакона.

12. Опустить конец системы вниз и заполнить трубку раствором, закрыть зажим.

Заполнение капельницы происходит по закону «сообщающихся сосудов».

13. Капельница должна оставаться наполовину заполненной раствором.

Для подсчета капель при введении.

Профилактика воздушной эмболии.

14. Надеть иглу с колпачком.

Обеспечение инфекционной безопас-ности. Профилактика осложнений.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Уложить пациента в удобное положение. Положить под локоть пациента клеенчатую подушечку или пелёнку, сложенную в несколько слоёв.

Обеспечение техники выполнения манипуляции.

2. Обернуть плечо салфеткой и наложить венозный жгут на среднюю треть плеча. Пациент при этом сжимает и разжимает кулак. Исследовать вены локтевого сгиба (см. в/в инъекция). Предложить пациенту сжать кулак.

Для создания венозного застоя.

3. Обработать место пункции вены 70% спиртом (или кожным антисептиком) двукратно разными ватными шариками по току крови.

Первый раз обрабатывается большая площадь поверхнос­ти кожи, второй раз - только место введения иглы.

Сбросить ватные шарики, в дезинфицирующий раствор.

4. Проверить проходимость иглы, ослабив зажим и выпустить р-р из иглы в канюлю.

Профилактика воздушной эмболии.

5. Фиксировать вену большим пальцем левой руки ниже места введения (см. в/в инъекция). Держать иглу правой рукой за канюлю (срез иглы вверху).

Соблюдать асептику!

6. Ввести иглу, не отсоединяя от системы, в вену до ощущения попадания в пустоту (см. в/в инъекция). Подложить под канюлю стерильную салфетку.

Убедиться, что кровь в канюле.

7. Снять жгут. Предложить пациенту разжать кулак.

Техника выполнения манипуляции.

8. Открыть зажим на системе, сдавить переходник (резиновую трубку системы) пальцами правой руки и убедиться, что поступает кровь.

Техника выполнения манипуляции.

9. Отрегулировать скорость поступления капель зажимом.

Соблюдение назначения врача.

10. Закрепить иглу лейкопластырем за канюлю и прикрыть стерильной салфеткой место введения. 2-ой полоской лейкопластыря закрепить за переходник.

Обеспечение фиксации иглы в вене, профилактика паравазального введения препарата.

11. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента во время внутривенного вливания и местом венепункции.

Обеспечение комфорта и профилактика ранних осложнений.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. По окончании вливания закрыть винтовой зажим, удалить лейкопластырь. Прижать к месту инъекции стерильный ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком, быстро извлечь иглу

Техника выполнения манипуляции.

2. Попросить пациента 2-3 пальцами удерживать спиртовой ватный шарик в месте пункции до 5 минут. Руку можно согнуть в локтевом суставе и придать ей функционально выгодное положение. Если пациент без сознания, можно зафиксировать спиртовой шарик в месте пункции бинтом).

Профилактика пост инъекционной гематомы, т.е. попадания крови из вены в подкожное пространство.

3 Иглу не закрывать колпачком, а воткнуть её в фильтр выше уровня жидкости и подвесить трубку системы на штативе.

Для обеспечения инфекционной безопасности.

4. В процедурном кабинете погрузить систему в емкость с дез раствором, разрезать ножницами на отрезки по 15-20 см в дез растворе, при полном погружении

. Провести дезинфекцию ИМН и перевязочного материала с последующей утилизацией согласно нормативной документации МЗ РФ.

5. Взять у пациента (через 5-7 мин) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции. При необходимости дать пациенту дополнительный спиртовый шарик который после использования также подвергается дезинфекции. Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента

. Положить шарик в дезраствор или лоток (пакет из-под одноразового шприца) для последующей дезинфекции с целью обеспечения инфекционной безопасности.

6. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.

Соблюдение личной гигиены и инфекционной безопасности м/с.

7. Наблюдать за состоянием пациента. Сменить положение пациента в постели, рекомендовать не вставать в течение 2 часов.

Создание комфорта. Профилактика пост инъекционных осложнений.

8. Сделать запись о проделанной процедуре в листе учета выполнения врачебных назначений.

Документальное оформление выполнения врачебных назначений.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Накануне при необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие.

Право пациента на информацию Забор крови из вены проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи.

2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление.

Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый порядковый номер.

3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции лежа или сидя зависит от тяжести состояния пациента.

.

Условия для правильного доступа к вене пациента.

4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Соблюдается безопасность сестры на рабочем месте

5. Для максимального разгибания локтевого сустава подложить под локоть пациен­та клеенчатый валик или пелёнку сложенную в несколько слоёв.

Условия для правильного доступа к вене пациента.

6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать полу - узлом так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свобод-ные концы вверх (под жгут подложить салфетку или распра­вить рукав рубашки).

Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепункции его концы не должны попасть на обработанное антисептиком поле. Должен быть пульс на лучевой артерии иначе м/с не возьмёт необходимого количества крови для исследования.

7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену. Если вена плохо набухает то можно несколько раз накладывать и снимать жгут, что улучшает венозный застой.

Лучше пунктировать наполненную и фиксированную малоподвижную, без узелков вену.

8. Обработать вену в области локтевого сгиба в одном направлении не менее двух раз, меняя стерильные ватные шарики или салфетки, смоченные кожным антисептиком

Обязательно соблюдать правила асептики, обработку кожи проводить по току крови в вене, чем тоже достигается лучшее ее наполнение кровью.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу, войти в вену на 1/3 длины иглы, параллельно вене. Шприц держим так, чтобы срез иглы был сверху. Прокалываем сначала кожу, а затем стенку вены.

Обеспечивает профилактику осложнений

(прокол вены и развитие подкожной гематомы).

2. Убедиться, что игла в вене. Возникает ощущение «попадания в пустоту»: потянуть поршень на себя, в шприце должна появиться кровь.

.

Техника выполнения манипуляции.

3.Продолжать медленно тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови (зависит от вида и количества анализов) не снимая жгута.

Профилактика гемолиза крови.

4. Прежде чем извлечь иглу из вены необходимо развязать жгут. Это предотвратит образование гематомы в месте пункции.

Профилактика осложнений.

5. Быстро извлечь иглу из вены, прижав место пункции стериль­ным ватным шариком (салфеткой), смоченным кожным антисептиком. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции 5-7 минут 2-3 пальцами (см. в/в инъекция) Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью у пациента!

По истечении времени поместите его в дезинфицирующий раствор.

Обеспечение инфекционной безопасности медсестры и пациента.

Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения.

Если пациент без сознания место пункции фиксируют тугой повязкой.

6. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор.

Это можно не делать, но необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз.

7. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе.

Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки. Это приведет к гемолизу крови в пробирке.

Обеспечение цели исследования.

8.Промыть шприц от остатков крови в ёмкости с дез. р-ром Положить шприц в другую ёмкость (лоток), для дезинфекции с последующей утилизацией согласно нормативной документации МЗ РФ.

Обеспечение инфекционной безопас ности.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Помочь пациенту встать или лечь удобно. Зависит от тяжести состояния пациента

Создание комфорта пациенту.

2. Установить штатив с пробирками в контейнер для транспортировки крови. Бланки направлений поместить в полиэтиленовый пакет.

Обеспечение инфекционной безопас-ности.

3. Доставить контейнер с кровью и направлением в биохимическую лабораторию.

Правила транспортировки биологичес кого материала с целью обеспечения инфекционной безопасности.