Пищеварение в толстом кишечнике

Кишечные железы выделяют сок с большим количеством слизи для образования каловых масс. Сок выделяется рефлекторно под действием механического раздражения слизистой оболочки. Большое значение имеет микрофлора толстой кишки. Например, она расщепляет до 50% клетчатки, с ее помощью синтезируется витамин К и некоторые витамины группы В. Гнилостные микроорганизмы из продуктов белкового распада выделяют ядовитые вещества: индол, скатол, фенол, которые всасываются в кровь и в норме обезвреживаются печенью.

Толстая кишка помимо перистальтических движений обладает антиперистальтическими. Таким образом, пища может отодвигаться к тонкой кишке, дольше задерживаться в кишечнике и лучше перевариваться и усваиваться. Около 10% пищи не переваривается, что вместе с микроорганизмами составляет до 50% сухой части кала. Процесс удаления из дистального отдела прямой кишки каловых масс называют дефекация. Она происходит рефлекторно при наполнении ампулы прямой кишки за счет масс-сокращений стенки. При этом в центр дефекации в крестцовом отделе спинного мозга поступают нервные импульсы от стенки кишки, а оттуда в произвольный центр коры головного мозга.

Всасывание – это активный транспорт веществ из кишечника через стенку слизистого слоя в кровеносные или лимфатические капилляры. Клетки эпителия слизистой кишечника полупроницаемы (пропускают аминокислоты и глюкозу и не пропускают белки и крахмал). Вода и минеральные соли всасываются в основном в толстом кишечнике. В ротовой полости всасывание идет слабо (чаще сублингвально и это используют для введения лекарственных средств). В желудке хорошо всасывается алкоголь, лекарственные средства, очень плохо – вода и питательные вещества. В большей степени питательные вещества всасываются в тонком кишечнике. Некоторые соли очень плохо всасываются в кишечнике, после их приема повышается осмотическое давление химуса, вода из крови поступает в кишечник и усиливает его перистальтику. Этим объясняется слабительное действие сульфатов.

лекция № 28

Тема: «Большие пищеварительные железы. Регуляция пищеварения»

Печень (hepar)

Это крупная железа (масса около 1,5 кг) расположена в верхнем отделе брюшной полости, в правом подреберье. Имеет две поверхности, отделенные острым передним краем:

 Выпуклая – диафрагмальная

• Нижняя – висцеральная

Выделяют четыре доли: левую и правую, квадратную и хвостатую.

Левая доля от правой на верхней поверхности отделена серповидной связкой, внизу ее заложен тяж – круглая связка печени (остаток пупочной вены), на нижней поверхности границей служит левая продольная борозда, в которой лежит круглая связка печени и венозная связка. На правой доли в нижней поверхности проходят две борозды: правая продольная и поперечная, которые разделяют квадратную и хвостатую доли. В переднем отделе правой продольной борозды находится желчный пузырь, в заднем – нижняя полая вена. Поперечная борозда называется ворота печени (входят печеночная артерия, воротная вена, нервы, выходят лимфососуды и общий печеночный проток). Квадратная доля печени лежит кпереди от ворот печени, хвостатая - кзади. На висцеральной поверхности имеются вдавления от прилегающих внутренних органов. Большая часть печени покрыта брюшиной, которая при переходе на диафрагму образует венечные и серповидную связки печени.

Под брюшиной находится тонкая фиброзная (глиссонова) капсула, которая в области ворот входит в паренхиму и образует тонкие прослойки, разделяет печень на дольки. Дольки состоят из гепатоцитов (печеночные клетки), расположенных в виде балок, радикально идущих от центра к периферии дольки, и синусоидных кровеносных капилляров, стенки которых образованы купферовскими клетками (они обладают способностью поглощать из крови вредные вещества, микроорганизмы, погибшие эритроциты и капли жира).

Гепатоциты вырабатывают желчь, которая поступает в желчные капилляры. Капилляры объединяются в печеночные протоки. Правый и левый печеночные протоки объединяются в общий печеночный, а затем – в общий желчный, который открывается в 12-перстную кишку фатеровым сосочком.

Воротная вена и печеночная артерия входят в ворота печени и делятся до капилляров в дольках печени, затем объединяются в центральные вены, вены в венозные стволы (собирательные вены), а они – в печеночные вены. Общая печеночная вена выходит из ворот печени и открывается в нижнюю полую вену. В печени около 500 тыс. долек, 8 сегментов, 4 доли.

Сегмент – участок паренхимы, который имеет обособленные кровеносные сосуды (ветвь печеночной артерии и воротной вены) и желчные протоки. При патологии печени можно сегмент печени удалить, не нарушив ее функциональную способность.

Границы печени: правая доля не выступает из-под правой реберной дуги. Нижний край пересекает дугу справа на уровне 8-го ребра идет косо вверх до 6-го ребра по среднеключичной линии. Верхняя граница проходит справа по среднеключичной линии – 5-тое ребро, слева от линии 5-7-мые межреберные промежутки.

Функции печени:

1. Участие в пищеварении (желчь расщепляет жиры)

2. Образует ряды белков (альбумин, глобулин, протромбин)

3. Глюкозу превращает в гликоген

4. Обезвреживание фенола, индола, скатола

5. Участвует в кроветворении

6. Участвует в обмене веществ

7. Депо крови и «кладбище» эритроцитов

Желчный пузырь (Vesica fellea)

Это полый орган грушевидной формы, располагается в переднем отделе правой продольной борозды печени. Имеет дно, тело, шейку, которая переходит в пузырный проток (длиной около 3,5 см) открывается в общий желчный (длина 7 см) вместе с общим печеночным протоком. В свою очередь общий желчный проток открывается в 12-перстную кишку. Он вместе с печеночной артерией и воротной веной проходит в печеночно-12-перстной связке. В месте входа в 12-перстную кишку находится жом, который регулирует поступление желчи. Стенки пузыря состоят из трех слоев (серозный, гладко-мышечный, слизистый). Слизистая со складками. Выделяют пузырную точку – место соединения правой прямой мышцы живота с реберной дугой.

Поджелудочная железа (Pancreas)

Альвеолярно-трубчатая железа со смешанной секрецией (железа внешней и внутренней секреции), расположена позади желудка на задней брюшной стенке в левом подреберье. Имеет части: головку, тело, хвост (прилежит к селезенке). Длина 12-15 см. Спереди покрыта брюшиной. Снаружи – капсула. Под ней дольки, состоящие из ацинусов (пузырьки, вырабатывающие сок). Выводные протоки начинаются вставочными отделами, от которых начинаются внутридольковые протоки. Они объединяются в междольковые, а те в свою очередь – в главный выводной проток, который открывается в 12-перстную кишку на фатеровом сосочке. В толще железистых долек расположены островки Лангерганса, представленные двумя типами клеток: α-клетки вырабатывают гормон глюкагон и β-клетки – инсулин. В железе насчитывается около 1,5 миллионов островков. Панкреатического сока выделяется до 2 л в сутки.