Пищеварение в тощей и подвздошной кишках.

Функции: 1. выделение пищеварительных соков

2. перемешивание и передвижение химуса

3. всасывание питательных веществ, воды и минеральных солей.

Кишечный сок выделяется рефлекторно около 2,5 л в сутки. Это бесцветная непрозрачная жидкость со специфическим запахом, щелочной реакции. Состоит из жидкой и плотной частей (содержит железистые клетки слизистой оболочки). В состав входят 22 фермента. Главный из них – энтерокеназа. Пептидаза расщепляет полипептиды, липаза – жиры, амилаза, фосфатаза и сахараза – углеводы. В тонкой кишке одновременно идет процесс переваривания и всасывания пищи. Осуществляется два вида движений стенки кишки: волнообразные – перистальтические и маятникообразные для перемешивания и продвижения пищи по кишечнику. На моторику стенки кишки оказывает влияние вегетативная нервная система: вагус (блуждающий нерв) – усиливает моторику, симпатические нервы тормозят движения кишечника. Кроме нервной системы на моторику влияют: ацетилхолин (пилокарпин) – усиливает перистальтику, адреналин – тормозит. Стенка кишечника обладает автоматией. За счет движения стенки пища постепенно продвигается к конечному отделу кишечника – к прямой кишке. Таким образом, в тонком кишечнике через ворсинки в кровь всасываются переваренные белки и углеводы, а в лимфу – жиры.

Для изучения кишечной секреции проводят хронические опыты на оперированных собаках. Петлю тонкой кишки (15 см) изолируют от остальной части кишки и концами вшивают в брюшную стенку. Полностью сохраняется кровоснабжение и иннервация кишечной петли.

Толстая кишка (intestinum crassum)

- продолжение тонкого кишечника. Начинается слепой кишкой в правой подвздошной ямке, от нее отходит червеобразный отросток – аппендикс. Затем идет ободочная (colon) кишка (имеет три части: восходящая, поперечная и нисходящая), она переходит в сигмовидную, а затем прямую, заканчивающуюся анальным отверстием (анус). Длина толстой кишки 1,5-2,0 м, диаметр значительно больше, чем тонкой. На поверхности заметны продольные мышечные ленты, отростки серозной оболочки с жиром и гаустры (вздутия). Стенка как у тонкой кишки, но слизистая без ворсинок, образует полулунные складки, содержит трубчатые кишечные железы и солитарные фолликулы.

Слепая кишка (cecum)

– участок толстой кишки длиной около 6 см. От ее внутреннезадней поверхности отходит червеобразный отросток. Положение и длина аппендикса варьируют. Просвет аппендикса с возрастом может зарастать. Отверстие, которым он открывается в слепую кишку прикрыто складкой слизистой оболочки – заслонкой. Слизистая аппендикса богата лимфоидной тканью. Со всех сторон его покрывает брюшина, и он имеет брыжейку. Илеоцекальный клапан (на границе подвздошной и слепой кишки) состоит из двух губ и препятствует возвращению пищи в тонкую кишку.

Восходящая ободочная кишка (colon ascendens)

начинается от слепой, идет вверх до печени, где образует печеночный (правый) изгиб и переходит в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка (colon transversum)

покрыта брюшиной со всех сторон, имеет собственную брыжейку. Занимает поперечное положение в брюшной полости, доходит до нижнего края селезенки, где образует селезеночный (левый) изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку.

Нисходящая ободочная кишка (colon descendens)

идет вниз и на уровне гребня подвздошной кости переходит в сигмовидную. Восходящий и нисходящий отделы укреплены на задней брюшной стенке, покрыты брюшиной с трех сторон. Брыжейки не имеют.

Сигмовидная кишка (colon siqmoieum)

начинается от нисходящей ободочной и на уровне 3-го крестцового позвонка, переходит в прямую кишку, со всех сторон покрыта брюшиной и имеет брыжейку.

Прямая кишка (rectum, proctos)

– конечный отдел толстого кишечника. Расположена в малом тазу, имеет изгибы, расширенная часть – ампула, нижний отдел прободает тазовое дно и образует анус. В нижнем отделе расположен анальный канал, где слизистая оболочка образует три вертикальных валика – анальные столбы, между ними – анальные пазухи. Кольцевое пространство между пазухами и анусом называют геморроидальнй зоной, т.к. в толще стенки кишки находится венозное сплетение расширение вен сплетения и кровотечение из них – геморрой). Циркулярный слой мышечной стенки в области ануса утолщается и образует непроизвольный внутренний сфинктер, снаружи поперечно-полосатые круговые мышцы образуют произвольный наружный сфинктер. Брюшиной прямая кишка покрыта только в верхнем и частично в среднем отделах. Воспаление прямой кишки – проктит.