II. Собственно дыхательная часть.

Легкие (pulmones) – это парные паренхиматозные (губчатое строение) органы, находятся в грудной полости, покрыты двухлистковым (пристеночный и висцеральный) мешком – плеврой (соединительнотканная пластинка) с плевральной щелью, заполненой серозной жидкостью (уменьшает трение и способствует тесному прилеганию листков). При повреждении плевры в полость может поступать воздух – пневмоторакс, жидкость – гидроторакс, кровь – гемоторакс. Воспаление плевры – плеврит.

Легкие имеют конусовидную форму, основанием обращены к диафрагме, а верхушка выступает на 2-3 см над ключицей.

На легком различают три поверхности: реберная, диафрагмальная, медиальная (медиастинальная – средостенная и позвоночная) и два края: передний и нижний. На переднем крае левого легкого имеется сердечная вырезка. На медиастенальной поверхности легкого – углубление – ворота легкого. Сюда входят главный бронх, легочная артерия, выходят две вены, проходят нервы и лимфатические сосуды – все образования объединены в общий пучок – корень легкого.

Правое легкое больше левого и состоит из трех долей: верхней, средней и нижней. Левое легкое делится на две доли: верхнюю и нижнюю. Между долями проходят щели. Доли подразделяются на брохолегочные сегменты (в правом легком – 10, в левом - 9) – это участки в виде пирамиды с венами и артериями, отделенные соединительнотканной прослойкой. Сегментарное строение легких учитывается хирургами при операциях. Сегменты состоят из долек (диаметр до 1 см), а долька – из ацинусов (12-18) – это выпячивания в форме полушария.

Ацинус – основная структурная единица легкого, осуществляет газообмен. Ацинус включает: одну дыхательную бронхиолу (1 порядка), соотвествующие ей ветви (бронхиолы 2-го и 3-го порядка), альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами. Стенка альвеол состоит из однослойного эпителия (обеспечивает легкую проходимость газа), расположеного на сети эластических волокон (позволяет быстрое и легкое растяжение альвеол – могут вмещать больше воздуха). Каждая альвеола снаружи оплетена сетью капилляров (от легочной артерии) – здесь происходит газообмен.

Сосуды легких:

1. Малый (легочный) круг кровообращения – это легочные артерии и вены с разветлениями – для осуществления дыхательной функции. По легочным артериям поступает венозная кровь в легкие, насыщается кислородом, отдает углекислый газ.

2. Бронхиальные артерии и вены, входящие в большой круг кровообращения – для обеспечения общих обменных процессов в самих легких.

Воспаление легких – пневмония.

Границы легких и плевры.

1. Передняя граница:

а) правого легкого проходит от верхушки через грудино-ключичное сочленение до места соединения рукоятки и тела грудины вниз до 6-го реберного хряща.

б) левого легкого – от его верхушки проходит по грудине до уровня хряща 4-го ребра, затем идет косо влево до 6-го ребра.

2. Нижняя граница легких проходит по среднеключичной линии к 6-му ребру, по средней подмышечной линии – к 8-му ребру, по лопаточной – к 10-му ребру, по околопозвоночной – к 11-му ребру. Слева граница на 1-2 см ниже.

3. Задняя граница легких проходит по околопозвоночной линии до уровня 11-го ребра.

Передняя и задняя границы правой и левой плевры почти совпадают с границами легких, нижняя граница плевры по каждой вертикальной линии на одно ребро идет ниже границы легкого, купол плевры совпадает с верхушкой легкого.