Сердце (cor)

– это полый мышечный орган, в форме конуса, массой 240-330 г, длина 9-14 см, размером примерно – сжатый кулак. Расположено в грудной полости между легкими в нижнем средостении. Спереди прилежит к грудине и реберным хрящам, с боков – плевральные мешки легких, сзади – пищевод, грудная аорта, снизу – диафрагма. Лежит косо – ²/₃ в левой половине грудной клетки, ¹/₃ – в правой.

Границы сердца (топография):

• верхняя – верхний край 3 реберного хряща

• правая – на 1-2 см от грудины до 5 реберного хряща

• левая – по среднеключичной линии на 1-1,5 см кнутри в 5 межреберном промежутке – верхушка

• нижняя – от 5 правого ребра до верхушки

На поверхности сердца заметны борозды: передняя и задняя межжелудочковые и венечная. Вдоль них проходят собственные сосуды сердца. Этим бороздам в полости сердца соответствуют перегородки: межпредсердная и межжелудочковая, которые делят сердце на четыре камеры (два предсердия и два желудочка). Продольная перегородка делит сердце на правую и левую половины, которые между собой не сообщаются (правое предсердие и правый желудочек; левое предсердие и левый желудочек). В правой половине сердца течет венозная кровь, а в левой – артериальная.

Предсердия сообщаются с желудочками атриовентрикулярным отверстием.

Предсердия принимают кровь из вен, затем она поступает в желудочки. Желудочки выбрасывают кровь в артерии: правый через легочный ствол к легким, левый – в аорту.

Предсердно-желудочковые отверстия имеют клапаны – это складки эндокарда. Створчатые клапаны: трехстворчатый (трикуспидальный) – в правой половине и двухстворчатый (митральный) – в левой половине. Полулунные клапаны – около отверстий аорты и легочного ствола. Функция клапанов – недопущение обратного тока крови.

Особые выпячивания предсердий образуют сердечные ушки. На межпредсердной перегородке имеется углубление – овальная ямка, у плода – отверстие (овальное окно). После рождения оно зарастает. Незаращение его – врожденный порок сердца. Стенки левого желудочка значительно толще правого.

Стенка сердца состоит из трех слоев:

• эпикард – наружная оболочка (внутренний листок перикарда)

• миокард – средняя оболочка (поперечно-полосатой сердечная ткань)

• эндокард – внутренняя оболочка (соединительнотканная и гладкомышечная)

Перикард – околосердечная сумка. Между внутренним листком перикарда (эпикардом) и его наружным имеется пространство – перикардиальная щель, заполненная серозной жидкостью (уменьшает трение между листками при сердечных сокращениях).

Кровоснабжение сердца.

Сердце получает артериальную кровь из правой и левой венечных (коронарных) артерий. Они начинаются от аорты и идут по венечной борозде, в стенке сердца делятся на более мелкие – артериолы, капилляры, переходят в венулы, в коронарные вены, которые впадают в венечную пазуху, открывающую в правое предсердие.

лекция № 20