Тема: «Группы крови и резус-фактор. Свертывающая система крови. Кроветворение»

Уже в глубокой древности врачи пытались перелить кровь человеку от животных или от человека человеку. Однако в большинстве случаев это заканчивалось трагически. Изучение этого явления показало, что эритроциты одного человека, помещенные в плазму другого, могут склеиваться (агглютинировать) в комочки, которые не исчезают при размешивании крови. В результате агглютинации эритроцитов и последующего их гемолиза (разрушение оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в окружающий раствор) возникает тяжелое состояние – гемотрансфузионный шок. Выяснено, что в крови есть специфические белки: в эритроцитах – агглютиногены (А и В), а в плазме – агглютинины (α и β). Агглютинация и гемолиз происходит при встрече одноименных «-генгов» и «-нинов» А и α, В и β.

У людей по наличию в эритроцитах и плазме определенных белков выделяют четыре группы крови:

Группа крови	Агглютиногены (в эритроцитах)	Агглютинины (в плазме)
0 (I)	0	α, β
А (II)	А	β
В (III)	В	α
АВ (IV)	АВ	0

Это учитывают при гемотрансфузиях – переливании крови. Донор – дающий кровь, реципиент – принимающий кровь. Раньше считали, людей с первой группой крови – универсальными донорами, а имеющих четвертую группу крови – универсальными реципиентами. В настоящее время помимо групповых белков, известен еще 31 фактор крови, которые сложно учитывать при переливании, поэтому переливают только одногруппную кровь.

Но кроме групповых белков, в эритроцитах могут встречаться и другие, например, резус-фактор (Rh-фактор), который впервые был обнаружен в крови макаки – резус. В мире 85% людей имеют в эритроцитах этот белок, а 15% нет. Кровь с резус-фактором называют резус-положительной (Rh⁺), без него – резус-отрицательной (Rh^-).

Особенностью резус-фактора является то, что у людей отсутствуют антирезус- агглютинины. Но если человеку с Rh^- кровью, повторно перелить Rh⁺ кровь, то под влиянием перелитого Rh-агглютиногена в крови реципиента вырабатываются специфические антирезус-агглютинины и гемолизины и это может вызвать агглютинацию и гемолиз, т.е. шок. Поэтому при переливании крови учитывают не только группу крови, но и резус-фактор.

Резус-фактор имеет особое значение для вынашивания беременности. Если мать с резус-отрицательной кровью, а отец имеет резус-положительную, то у плода наследуется, как правило, резус-положительный фактор (как доминантный признак), что вызывает образование антител в крови матери. Но т.к. этот процесс идет медленно, то первые роды завершатся нормально, а вот последующие беременности заканчиваются либо гемолитической желтухой новорожденного (часть эритроцитов плода разрушена), либо гибелью плода (мертворождение, выкидыши), т.е. возникает резус-конфликт.

Определение групп крови производится с помощью стандартных сывороток, содержащих известные агглютинины. На специальную тарелочку наносят по одной капле стандартной сыворотки I, II, III групп крови, в них палочкой – по капле исследуемой крови и перемешивают. Появление в сыворотке реакции агглютинации (комочков эритроцитов), указывает на наличие в крови одноименных агглютининов. Например, если реакция агглютинации произошла в сыворотке II группы крови с β-агглютинином, то в эритроцитах есть В-агглютиноген и следовательно, исследуемая кровь – группы В (III). Если агглютинации нет ни в одной сыворотке – это 0 (I) группа крови. Если же агглютинация в I и III групп сыворотки – это А (II) группа крови. А если в I, II – В (III) группа крови, если агглютинация во всех сыворотках, то это – АВ (IV) группа крови.

Кровь – лечебное средство, поэтому в медицинской практике широко используют гемотрансфузии. Существует прямое и не прямое переливание крови. Непрямое – с помощью консервированной донорской крови, а прямое – это переливание крови непосредственно от донора реципиенту.

В настоящее время для определения групп крови используют цоликлон анти-А и цоликлон анти-В.

Группы крови	Цоликлон
	Анти-А	Анти-В
0 (I)	-	-
А (II)	+	-
В (III)	-	+
АВ (IV)	+	+