Наружные:

1. Большие половые губы – это складки кожи, внутри – жировая ткань. Ограничивают половую щель. Спереди и сзади соединяются передней и задней спайками губ. Выше расположен лобок с волосяным покровом. В толще больших половых губ находятся бартолиневы железы.

2. Малые половые губы – это тонкие складки кожи расположенные под большими половыми губами. В их толще – венозное сплетение. Щель между малыми половыми губами называется преддверие влагалища. В него открывается отверстие вагины и протоки преддверных желез.

3. Клитор – небольшое пальцевидное возвышение, расположенное впереди от малых половых губ, кзади от передней спайки. Различают головку, тело, ножки. Состоит из двух пещеристых тел и большого количества рецепторов – это гомолог пениса.

4. Молочная железа – это производное кожи, состоит из 15-20 долей. Фиброзная ткань образует капсу-лу и перегородки между долями. Каждая железистая доля состоит из долек, между ними млечные ходы, которые образуют млечные синусы, открывающиеся млечными отверстиями на соске. Под кожей – жировая ткань. В климактерическом периоде железистая ткань молочных желез замещается соединительной тканью.

Промежность:

Perineum – область между половыми органами и анусом, образует дно малого таза. Ограничено: спе-реди – симфиз, с боков – седалищные бугры, сзади – копчик. Это пространство заполнено мышцами, фасциями, жировой клетчаткой и является опорой для органов малого таза. Дно таза имеет два отдела: - мочеполовая диафрагма; - диафрагма таза. Диафрагма таза образована двумя парными мышцами:

- мышца, поднимающая задний проход (от внутренней поверхности стенки малого таза к наружному сфинктеру прямой кишки)

- копчиковая мышца (от седалищной кости веерообразно к верхушке крестца и боковому краю копчика)

Изнутри мышцы выстланы фасцией таза, снаружи – фасция промежности.

Мочеполовая диафрагма закрывает промежуток между ветвями лобковых и седалищных костей. Передний отдел образован поперечной связкой таза; задний – глубокой поперечной мышцей промежности и наружным сфинктером мочеиспускательного канала. Мышцы покрыты внутренней и наружной листками фасции. Поверхностные мышцы промежности:

- наружный сфинктер ануса; - седалищно-пещеристая (у женщин слаборазвита);

- луковично-губчатая мышца; - поверхностная поперечная мышца промежности.

Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, у женщин – мочеиспускательный канал и вагина.

Раздел 6. Кровь.

лекция № 17

Тема: «Состав и свойства крови»

Кровь – это жидкая соединительная ткань. Она заключена в замкнутую систему кровеносных сосудов и находится в состоянии непрерывного движения. Но не вся кровь циркулирует в сосудах, часть ее находится в депо (печень, селезенка). Кровь – часть внутренней среды организма, участвует в поддержании гомеостаза, что обеспечивает жизнедеятельность всех органов и систем. Потеря ¹/₃ количества крови может привести к смерти, при потере ½ количества крови наступает смерть.

Основные функции крови:

1. Транспортная: доставляет тканям питательные вещества, кислород, уносит продукты распада, углекислый газ – питательная, дыхательная, экскреторная;

2. Терморегуляция: поддерживает постоянство температуры тела, нагреваясь в органах с высоким обменом веществ: печени, мышцах;

3. Регуляторная: участвует в гуморальной регуляции работы органов;

4. Защитная: участие в иммунитете, свертывание крови.

У человека объем крови составляет 6-8% от массы тела (около 4,5-5 л). Состоит из плазмы – жидкость желтоватого цвета и форменных элементов – клеток крови (соответственно 55-60% к 40-45%).

Свойства крови:

- Относительная плотность (удельный вес)1,050-1,060;

- Вязкость около 5,0 (обусловлена наличием белков и форменных элементов крови);

- Осмотическое давление -7,6-8,1мм рт. ст. (создается солями, NaCℓ - 0,85 - 0,9% - изотонический раствор, более 0,9% - гипертонический, менее 0,9% - гипотонический);

- Онкотическое давление - 25-30 мм рт. ст. (обусловлено концентрацией белков);

- Среда – рН около 7,36 – слабощелочная, поддерживается буферными системами (соли, белки).

Сдвиг влево – ацидоз, вправо – алкалоз;

- СОЭ (скорость оседания эритроцитов) у муж.- 5-7 мм/час; у жен.- 8-12 мм/час.

- Гематокрит – отношение плазмы и форменных элементов = .

Плазма крови – это бесцветная вязкая жидкость, содержит воды 90-93% и сухой остаток 10-7% (органические и неорганические вещества).

органические вещества	неорганические вещества (0,9%)
Белки 7-8%: альбумины, α, β, γ – глобулин, фибриноген 0,1%;	Катионы: Na+, Ca2+, K+, Mg2+, Fe2+
Небелковые азотсодержащие 30-40мг%: аминокислоты, поли-пептиды, мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин, аммиак
Безазотистые: глюкоза, нейтральные жиры, липиды	Анионы: Cl -, HPO4-, HCO3
Ферменты: протромбин, профибринолизин

В процессе жизнедеятельности в кровь поступают различные вещества, но состав плазмы существенно не меняется, его постоянство обеспечивают регуляторные механизмы. Из плазмы крови готовят сыворотку путем дефибринирования, т.е. удаление из нее фибрина.

Форменные элементы крови:

1. Эритроциты – красные клетки крови в форме двояковогнутого диска, без ядра. Диаметр 7-8 мм, толщина 1-2 мм. В норме 1 мл крови содержит 4,5-5 млн. эритроцитов. Во время физической работы может повыситься до 6 млн. Это объясняется выходом эритроцитов из депо крови (печени, селезенки). Образуются эритроциты в красном костном мозге. Живут 4 месяца и разрушаются в печени и селезенке. Повышение количества эритроцитов в 1 мм³ крови – эритроцитоз, понижение – эритропения.

В нормальных условиях эритроциты взвешены в плазме, этому способствует циркуляция крови. Если кровь из сосуда стабилизировать и оставить в цилиндре, то эритроциты начнут оседать на дно, образуя «монетный столбик», так как относительная плотность эритроцитов выше, чем у плазмы. В норме СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 5-7 мм/час – у мужчин, 8-12 мм/час у женщин, у беременных до 25 мм/час. СОЭ увеличивается при воспалительных процессах, инфекционных и онкологических заболеваниях.

Функции: дыхательная (за счет гемоглобина), питательная (адсорбция аминокислот), защитная (антитела), участие в гемостазе, ферментативная.

Гемоглобин – это пигмент эритроцитов, состоит из железа Fe ²⁺ и белка – глобина. Гемоглобин – переносчик газов (кислорода и углекислого газа). Функции: дыхательная и буферная (слабая кислота). Соединения гемоглобина: оксигемоглобин (HbO₂), карбоксигемоглобин (HbCO₂), карбгемоглобин (HbCO). В норме в 1 мм³ крови содержится гемоглобина у женщин 120-138 г/л, у мужчин 130-155 г/л. При снижении гемоглобина и количества эритроцитов в крови развивается анемия.

Гемолиз – это разрушение оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в раствор. Гемолизированная кровь становится «лаковой», т.е. прозрачной из-за разрушенных эритроцитов. Такая кровь непригодна для переливания. Различают:

• Осмотический гемолиз: в гипотоническом растворе эритроциты набухают и разрушаются; в гипертоническом растворе эритроциты сморщиваются и разрушаются.

• Химический гемолиз происходит под действием бензина, эфира, хлороформа, аммиака. Это вещества – жирорастворители, растворяют оболочку эритроцитов.

• Биологический гемолиз происходит под действием ядов (гадюки, кобры, пчелы, скорпионы, глисты и т.д.) и при несовместимости групп крови.

• Механический гемолиз – при встряхивании, например, донорской крови (плохая дорога при транспортировке крови).

Лейкоциты – белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге, лимфоузлах, селезенке и вилочковой железе. Живут от 2 до 12 суток, имеют ядро. Они способны к активному амебовидному движению, могут мигрировать из кровеносного русла в ткани. В норме в 1 мл крови содержится 6-8 тыс. лейкоцитов, иногда допускаются нормы от 4-10 тыс. После еды и физической работы количество лейкоцитов в крови увеличивается. При повышении лейкоцитов в крови развивается лейкоцитоз, при снижении – лейкопения (при лучевой болезни).

Лейкоциты различают:

 Зернистые (гранулоциты) или сегментоядерные:

1) нейтрофилы 58-74%

2) базофилы 0-0,5%

3) эозинофилы 1-4%

• Незернистые (агранулоциты) или несегментоядерные:

4) моноциты 6-8%

5) лимфоциты 25-30%

Зернистые лейкоциты в протоплазме имеют включения в виде зерен, которые окрашиваются различными красителями. Незернистые – таких включений не имеют.

У здоровых людей процентное соотношение видов лейкоцитов постоянно и называется лейкоцитарная формула:

Название	Гранулоциты (зернистые)					Агранулоциты (незернистые)
	Э	Б	Нейтрофилы (Н)			Л	М
			Ю	П	С
% содержание	1-5	0,5-1	0	2-5	55-68	20-35	6-8

Э – эозинофилы (обезвреживают чужеродные белки и белки отмирающих тканей);

Б – базофилы (участвуют в свертывании крови, регулируют проницаемость стенки клеток);

Н – нейтрофилы (захват и переваривание микроорганизмов - фагоцитоз);

Ю – юные (миелоциты и метамиелоциты) – в крови здоровых людей не встречаются;

Л – лимфоциты: Т-лимфоциты созревают в вилочковой железе (клеточный иммунитет) и

В-лимфоциты образуются в пейеровых бляшках (гуморальный иммунитет);

М – моноциты образуются в костном мозге и лимфоузлах (фагоцитоз).

Функция лейкоцитов – защита организма от возбудителей болезней. При некоторых заболеваниях процентное отношение видов лейкоцитов увеличивается. Например, при коклюше, брюшном тифе увеличиваются лимфоциты; при малярии – моноциты; при астме, глистных инвазиях – эозинофилы.

При фагоцитозе лейкоциты погибают и образуют гной.

3. Тромбоциты – бесцветные, сферической формы, безъядерные кровяные пластинки, диаметром 2-3 мкм., живут 8-11 суток, образуются в красном костном мозге и поэтому часть их депонирована в селезенке, печени, легких и при необходимости поступают в кровь. В норме в 1 мл крови содержится 250-400 тыс. тромбоцитов.

Функция тромбоцитов: защитная - свертывание крови.

лекция № 18