Тема: «Женская половая система»

В зависимости от расположения женские половые органы делятся на наружные и внутренние.

Внутренние:

1. Яичник (ovarium) – это парная женская железа (длиной около 2,5 см, шириной – 1,5 см, толщиной – 1 см), расположена в малом тазу. Различают: концы - верхний трубный и нижний – маточный (соединенный с малой связкой – собственная связка яичника), поверхности: латеральная и медиальная, два края: задний выпуклый и передний брыжеечный (который при помощи брыжейки яичника прикрепляется к заднему листку широкой связки матки). В области этого края в яичник входят сосуды и нервы – ворота яичника. К трубному концу прикрепляется бахромка маточной трубы и связка, поддерживающая яичник (в ее толще находятся сосуды и нервы).

Яичник покрыт слоем зачаткового эпителия, под ним находится капсула – белочная оболочка, под которой – корковое вещество, образующее женские половые гормоны и яйцеклетки, внутри яичника – мозговое вещество из соединительной ткани с сосудами и нервами. В корковом веществе имеется большое количество примордиальных (первичных) фолликулов. Фолликул состоит из овогония, окруженного слоем фолликулярных клеток. Фолликулы разной степени зрелости. В корковом слое располагаются желтые тела – это женская железа внутренней секреции, вырабатывающая гормон прогестерон, образуется из лопнувшего зрелого фолликула. Если наступила беременность, она преобразуется в желтое тело беременности и функционирует до родов. При атрофии желтого тела образуется рубец – беловатое тело. Примордиальные фолликулы созревают до граафова пузырька, в состав которого входят:

1) наружная оболочка с сосудами

2) внутри – зернистый слой (вырабатывает фолликулин или эстрадиол)

3) яйценосный холмик – скопление клеток зернистого слоя, в нем – яйцо

4) фолликулярная жидкость

Разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки называется овуляция, с которой связан процесс менструации – это периодические выделения крови, слизи и маточного детрита из матки. К 45-50 годам наступает климакс и затем менопауза.

В яичнике происходят циклические изменения у женщин в генеративном (репродуктивном) возрасте: I фаза – фолликулиновая (развитие фолликулов, с выделением гормона фолликулина)

II фаза – овуляция – выход зрелой яйцеклетки из фолликула яичника

III фаза – лютеиновая – развитие желтого тела и продуцирование гормона прогестерона.

2. Маточная труба (tuba uterinа, salpinx) – это парный яйцевод, длиной 10-12 см. Расположен в малом тазу сбоку от матки в верхнем отделе ее широкой связки. Различают: маточную часть, перешеек, ампулу и воронку маточной трубы. Стенка состоит из трех слоев: серозный, мышечный и слизистый. Мышцы располагаются продольно и циркулярно; слизистая образована мерцательным эпителием с продольными складками; серозная – это часть брюшины, образует широкую связку матки. Оплодотворение и первые стадии развития зародыша происходят в трубе. Воспаление маточной трубы называется сальпингит.

3. Матка (uterus, metra) – это непарный мышечный орган – плодовместилище, расположена в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Имеет грушевидную форму. Вверху – дно, далее – тело, шейка матки с перешейком. Шейка делится на две части: надвлагалищная и влагалищная. Тело расположено под углом к шейки – anteflexio - аnteversio. Образуется два углубления: пузырно-маточное спереди и прямокишечно-маточное (Дугласово пространство). В матке – полость, в шейке – канал, в верхних углах – отверстия труб. Канал открывается во влагалище наружным зевом, ограничен передними и задними губами матки. Стенка матки состоит из трех слоев: миометрий (мышечный – мышцы идут в разных направлениях, переплетаются и имеют большое количество сосудов), периметрий (серозный – брюшина), эндометрий (слизистый). Слизистая – это цилиндрический эпителий с железистыми клетками, в матке сглажен, а в шейке образует складки в виде листа пальмы. Претерпевает циклические изменения – разрастается и набухает, но если беременности не происходит, отторгается и изливается из матки происходит менструация (mensis). Околоматочное пространство называется параметрий.

Под действием яичникового цикла в матке происходят циклические изменения:

I фаза – десквамация, характеризуется менструальным кровотечением при отторжении набухшей слизистой матки - 3-4 дня

II фаза – регенерация характеризуется процессом восстановления слизистой оболочки 5-6 дней от начала цикла

III фаза – пролиферация – разрастание слизистой матки с прорастанием нервных элементов и капилляров – длится до середины цикла

IV фаза – секреция (совпадает с фазой желтого тела в яичнике) начинается с 14-15 дня до десквамации.

Связочный аппарат матки:

1. широкая связка матки состоит из двух листков

2. круглая связка матки – в виде шнура идет от края матки к глубокому паховому кольцу, через паховый канал и заканчивается в толще больших половых губ и лобка.

3. Прямокишечно-маточная связка идет от шейки матки к прямой кишке и к крестцу.

У нерожавшей женщины длина матки 7-8 см, масса 50г, а у рожавшей – длина 8-9,5 см, масса 100г. В старости длина и вес матки уменьшается.

4. Влагалище (vaqina, colpоs)– это мышечная трубка, длиной 8-10 см. Внутри слизистая складчатая у нерожавших, а у рожавших женщин она сглажена. Влагалище верхним концом охватывает шейку матки, образует четыре свода, затем идет вниз кпереди, прободает мочеполовую диафрагму и открывается в преддверии влагалища между малыми половыми губами. У девственниц оно прикрыто плевой. Стенка влагалища состоит из слизистой и мышечной оболочек, сверху – рыхлая соединительная ткань. Вагина растяжима, является частью родового канала. При половом контакте в задний свод изливается сперма.

Воспаление влагалища называется кольпит.