Тема: «Черепно-мозговые нервы. Вегетативная нервная система»

От головного мозга отходит 12 пар черепно-мозговых нервов (ЧМН). Каждая пара имеет свой номер и название, из них по функции 5 пар двигательные (III, IV, VI, XI и XII), 3 пары чувствительные (I, II и VIII) , 4 остальные – смешанные (V, VII, IX и X).

I пара – обонятельный нерв (n. olfaсtorius) – чувствительный. Это совокупность 15-20 тонких нитей – отростков нервных обонятельных клеток в слизистой оболочке верхнего носового хода, верхней раковины и части носовой перегородки. Они проходят через решетчатую пластинку верхней стенки носовой полости и заканчиваются в обонятельной луковице. Отсюда импульсы передаются по обонятельному тракту к обонятельной зоне коры больших полушарий.

II пара – зрительный нерв (n. opticus) – чувствительный, образован отростками нервных клеток сетчатки глаза, выходит из глазницы в полость черепа, в области турецкого седла образуют хиазму (перекрест) и переходит в зрительный тракт, который подходит к латеральным наружным коленчатым телам, верхним холмикам среднего мозга, где расположены подкорковые зрительные центры.

III пара – глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) – двигательный, начинается от ядра на дне мозгового водопровода на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга и ядра Якубовича, проходит через глазничную щель в глазницу и иннервирует глазодвигательные мышцы глазного яблока и мышцу, поднимающую верхнее веко. Парасимпатические волокна – мышцу суживающую зрачок и ресничную мышцу (регулирует кривизну хрусталика).

IV пара – блоковый нерв (n. trochlearis) – двигательный, начинается от ядра на дне мозгового водопровода на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга проходит в глазницу и иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

V пара – тройничный (n. trigeminus) – смешанный: чувствительные волокна иннервируют кожу лица, глаз, слизистые оболочки рта и носа, придаточных пазух носа; двигательные – жевательные мышцы, мышцы дна ротовой полости, мышцу, натягивающую мягкое небо и мышцу барабанной полости. Ядра тройничного нерва расположены в покрышке моста. Выходит двумя корешками – большим чувствительным, и меньшим – двигательным. На вершине пирамиды височной кости образует три ветви:

1 – глазной нерв (n. ophthalmicus) иннервирует оболочки глазного яблока, пазухи, лоб, верхний носовой ход, твердую мозговую оболочку, верхнее веко;

2 – верхнечелюстной (n. maxillaris) – ротовую, носовую полости, верхнечелюстные альвеолы (зубы верхней челюсти), подглазничную область, слезную железу, твердую мозговую оболочку, гайморову пазуху;

3 – нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) – жевательные мышцы, зубы нижней челюсти, щеки, околоушное пространство и кожу ушной раковины, околоушную слюнную железу, твердую мозговую оболочку, язык, мышцы: челюстно-подъязычную и двубрюшную.

VI пара – отводящий нерв (n. abducens) – двигательный, начинается от ядра в покрышке моста идет в глазницу через верхнюю глазную щель и иннервирует наружную прямую мышцу глаза

VII пара – лицевой нерв (n. facialis) – двигательный, иннервирует мимические мышцы лица и мышцы шеи, начинается от ядра покрышки моста. К нему присоединяется промежуточный нерв (иннервирует вкусовые сосочки передней ²/₃ языка, слюнную железу, железы слизистой оболочки носовой и ротовой полости). От лицевого нерва отходит большой каменистый нерв (идет к крылонебному узлу) и барабанная струна (к языку и слюнным железам) в пирамиде височной кости.

VIII пара – преддверно-улитковый (n. vestibulocochlearis) – чувствительный, состоит из улитковой части (проводит слуховые ощущения от кортиева органа) преддверная часть – проводит ощущения от статического аппарата преддверия и полукружных каналов. Нервы соединяются во внутреннем слуховом проходе височной кости, входят в мозг и подходят к ядрам в покрышке моста на границе с продолговатым мозгом.

IX пара – языкоглоточный нерв (n. glossopharingeus) – смешанный, содержит чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна. Ядра расположены в продолговатом мозге. Двигательные волокна иннервируют мышцы глотки, чувствительные – заднюю ¹/₃ языка, парасимпатические – околоушную слюнную железу. Из полости черепа нерв выходит через яремное отверстие.

X пара – блуждающий нерв (n. vagus) – смешанный, самый длинный из черепных нервов. Иннервирует органы дыхания, большую часть пищеварительного канала, печень, поджелудочную железу, почки, ободочную кишку, дает ветви к сердцу и начальной части аорты. Ядра лежат в продолговатом мозге. Нерв выходит через яремное отверстие. На шее лежит рядом с общей сонной артерией, затем по пищеводу через отверстие диафрагмы проходит в брюшную полость. Конечные ветви нерва подходят к чревному сплетению, и вместе с симпатическими нервами идут к органам.

Двигательные волокна иннервируют поперечно-полосатые мышцы глотки, мягкого неба и гортани. Парасимпатические – гладкую мускулатуру внутренних органов, сердечную мышцу и секреторные железы. Чувствительные волокна – проводят ощущения от внутренних органов, заднего отдела твердой мозговой оболочки и наружного уха.

XI пара – добавочный нерв (n. accessorius) – двигательный, ядра лежат в продолговатом мозге и верхних шейных сегментах спинного мозга. Иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы. Выходит из полости черепа через яремное отверстие вместе с X и XI парами.

XII пара – подъязычный нерв (n. gyphoglossus) – двигательный. Ядро расположено в продолговатом мозге, иннервирует мышцы языка и подбородочно-подъязычную мышцу, выходит через канал подъязычного нерва в затылочной кости. Первый из ветвей с I-III спинномозговым нервом образует шейную петлю, которая иннервирует подподъязычные мышцы шеи.